Психология и психиатрия

Когнитивна психотерапия

Когнитивна психотерапия - е форма на структурирана, краткосрочна, ориентирана към политиката, симптоматично ориентирана стратегия за стимулиране на трансформациите на когнитивната структура на личното „аз” с ​​доказателства за трансформации на поведенческо ниво. Тази насока обикновено се отнася до една от концепциите на съвременните когнитивно-поведенчески изследвания в психотерапевтичната практика.

Когнитивно-поведенческата психотерапия изследва механизмите на възприемане от индивида на обстоятелствата и мисленето на личността и допринася за развитието на по-реалистичен поглед върху случващото се. Поради формирането на адекватно отношение към случващите се събития се ражда по-последователно поведение. На свой ред, когнитивната психотерапия е насочена към подпомагане на хората да намерят решения на проблемни ситуации. Тя работи при обстоятелства, при които има нужда да се търсят нови форми на поведение, да се изгради бъдещето, да се определи резултата.

Техники на когнитивната психотерапия се използват постоянно в определени фази на психотерапевтичния процес в комбинация с други методи. Когнитивният подход към дефектите на емоционалната сфера превръща гледната точка на индивидите в тяхната личност и проблеми. Този тип терапия е удобен, тъй като хармонично се съчетава с всеки подход на психотерапевтична ориентация, той може да допълва други методи и значително обогатява тяхната ефективност.

Когнитивната психотерапия на Бек

Модерната когнитивно-поведенческа психотерапия се смята за общоприетото име на психотерапията, в основата на която е твърдението, че дисфункционалните възгледи и нагласи са фактор, който провокира всички психологически отклонения. Създател на посоката на когнитивната психотерапия е Аарон Бек. Той даде началото на развитието на когнитивните тенденции в психиатрията и психологията. Нейната същност е в това, че абсолютно всички човешки проблеми се формират от негативното мислене. Човек тълкува външните събития по следната схема: стимулите действат върху познавателната система, която от своя страна интерпретира посланието, т.е. се раждат мисли, които пораждат чувства или провокират определено поведение.

Аарон Бек вярва, че мислите на хората определят техните емоции, които определят подходящите поведенчески реакции, а тези, от своя страна, оформят тяхното място в обществото. Той твърди, че светът не е първоначално лош, но хората го виждат като такива. Когато интерпретациите на индивида се различават силно от външните събития, се появява психичната патология.

Бек наблюдава пациенти, страдащи от невротична депресия. По време на наблюденията той отбеляза, че в преживяванията на пациентите постоянно се чуват теми за пораженското настроение, безнадеждност и неадекватност. В резултат на това той извежда следната теза, че депресивното състояние се развива в субекти, които разбират света чрез три отрицателни категории:

- отрицателен поглед към настоящето, т.е. независимо от това какво се случва, депресивният човек се концентрира върху негативните аспекти, а ежедневието им дава определено преживяване, което носи удоволствие на мнозинството от индивидите;

- чувството за безнадеждност във връзка с бъдещето, т.е. депресираното лице, представящо бъдещето, намира в него изключително мрачни събития;

- намалено самочувствие, т.е. депресираният субект смята, че е несъстоятелен, нищо безполезно и безпомощно лице.

Аарон Бек в когнитивната психотерапия е разработил терапевтична програма за поведенческа ориентация, която използва такива механизми като самоконтрол, моделиране, домашна работа, ролеви игри и др. Работи предимно с пациенти, страдащи от различни личностни разстройства.

Неговата концепция е описана в работата, озаглавена: "Бек, Фрийман, когнитивна психотерапия на разстройства на личността." Фрийман и Бек бяха убедени, че всяко нарушение на личността се характеризира с преобладаване на определени нагласи и стратегии, които формират определен профил, присъщ на определено разстройство. Бек направи твърдението, че стратегиите могат или да компенсират определен опит или да изтичат от него. Схемите за корекция на дълбочината на разстройствата на личността могат да се извлекат от бърз анализ на автоматичните мисли на индивида. Използването на въображението и вторичното преживяване на травматично преживяване могат да предизвикат активирането на дълбоки модели.

Също така в работата на Бек, Фрийман "Когнитивна психотерапия на разстройства на личността", авторите се фокусираха върху значението на психотерапевтичните взаимоотношения при работа с лица, страдащи от личностни разстройства. Тъй като често на практика съществува такъв специфичен аспект на връзката, която се изгражда между терапевта и пациента, известна като "съпротива".

Когнитивната психотерапия на разстройствата на личността е систематична насока на съвременната психотерапевтична практика, която решава проблемни ситуации. Често тя е ограничена от времеви рамки и почти никога не надвишава тридесет сесии. Бек вярваше, че психотерапевтът трябва да бъде доброжелателен, емпатичен и искрен. Самият терапевт трябва да бъде стандартът на това, което той иска да преподава.

Крайната цел на когнитивната психотерапевтична грижа е да се открият дисфункционални преценки, които провокират появата на депресивни настроения и поведение, а след това и тяхната трансформация. Трябва да се отбележи, че А. Бек не се интересува от това, което пациентът мисли, но как мисли. Той вярвал, че проблемът не е дали пациентът обича себе си, а какви категории мисли в зависимост от условията („Аз съм добър или лош”).

Методи на когнитивната психотерапия

Методите за насочване на когнитивната психотерапия включват борба с негативните мисли, алтернативни стратегии за възприемане на проблема, вторично преживяване на ситуации от детството и въображение. Тези методи са насочени към създаване на възможности за забравяне или ново учене. На практика се разкрива, че когнитивната трансформация зависи от степента на емоционалното преживяване.

Когнитивната психотерапия на личностните разстройства включва използването на когнитивни методи и поведенчески техники, които се допълват взаимно. Основният механизъм за положителен резултат е разработването на нови схеми и трансформацията на старите.

Когнитивната психотерапия, прилагана в общоприетата си форма, противодейства на желанието на индивида за негативна интерпретация на случващите се събития и на самите тях, което е особено ефективно при депресивни настроения. Тъй като депресираните пациенти често се характеризират с наличието на мисли за определен тип негативна ориентация. Идентифицирането на такива мисли и победата над тях е от основно значение. Например, депресиран пациент, спомняйки си за събитията от миналата седмица, каза, че след това той все още знае как да се смее, но днес е станал невъзможен. Психотерапевтът, който практикува когнитивния подход, вместо да приема такива мисли без съмнение, насърчава изучаването и предизвикателството на хода на тези мисли, предлагайки на пациента да си припомни ситуации, когато е победил депресивното настроение и се е чувствал чудесно.

Когнитивната психотерапия е насочена към работа с това, което пациентът комуникира със себе си. Главната психотерапевтична стъпка е признаването от пациента на определени мисли, в резултат на които е възможно да се спре и модифицира такива мисли, докато резултатите от тях не достигнат до индивида. Става възможно да се променят негативните мисли върху другите, които могат да имат положителен ефект.

В допълнение към противодействието на негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемане на проблем също имат потенциала да трансформират качеството на опита. Например, общото усещане за ситуация се трансформира, ако субектът започне да го възприема като предизвикателство. Освен това, вместо отчаяно да се стремите да успеете, произвеждайки действия, които индивидът не е в състояние да изпълнява достатъчно добре, трябва да си поставите непосредствена цел на практиката, в резултат на която може да се постигне много по-голям успех.

Психотерапевтите, които практикуват когнитивния подход, използват концепциите за предизвикателство и практика, за да противодействат на някои несъзнателни помещения. Признаването на факта, че субектът е обикновен човек, който има недостатъци, може да минимизира трудностите, създадени от отношението към абсолютния стремеж към съвършенство.

Специфичните методи за откриване на автоматични мисли включват: записване на такива мисли, емпирично тестване, техники за преоценка, децентрация, самоизразяване, декотастрофизация, целенасочено повторение, използване на въображение.

Упражненията за когнитивна психотерапия съчетават действия за изследване на автоматични мисли, техния анализ (кои условия предизвикват безпокойство или негатив) и изпълнението на задачи в места или условия, които предизвикват безпокойство. Тези упражнения допринасят за укрепването на нови умения и постепенно променят поведението.

Когнитивни психотерапевтични техники

Когнитивният подход към терапията е неразривно свързан с формирането на когнитивната психология, която поставя основния фокус върху когнитивните структури на психиката и се занимава с личните елементи и логическите способности. Образователната когнитивна психотерапия днес е широко разпространена. Според А. Бондаренко когнитивната посока съчетава три подхода: директно когнитивна психотерапия на А. Бек, рационална емоционална концепция на А. Елис и реалистична концепция на В. Гластър.

Когнитивният подход е структурирано обучение, експериментиране, обучение в менталния план и поведенчески аспект. Той е предназначен да помогне на индивида да овладее описаните по-долу операции:

- откриване на собствени отрицателни автоматични мисли;

- намиране на връзката между поведение, познание и въздействие;

- намиране на фактите „за“ и „против“ идентифицираните автоматични мисли;

- намиране на по-реалистични интерпретации за тях;

- обучение за идентифициране и трансформиране на дезорганизиращи убеждения, водещи до деформиране на умения и опит.

Обучението на когнитивната психотерапия, нейните основни методи и техники спомагат за идентифициране, разглобяване и, ако е необходимо, за преобразуване на негативното възприятие за ситуации или обстоятелства. Хората често започват да се страхуват, че са си предсказали, в резултат на което очакват най-лошото. С други думи, подсъзнанието на индивида го предупреждава за възможна опасност, докато не влезе в опасна ситуация. В резултат на това, субектът се страхува предварително и се стреми да го избегне.

Чрез систематично проследяване на собствените емоции и стремеж към трансформиране на негативното мислене, човек може да намали преждевременния страх, който може да бъде променен при паническа атака. С помощта на когнитивните техники съществува възможност за промяна на фаталното възприятие на пристъпите на паника, което е типично за такива мисли. Поради това продължителността на пристъпа на паника се съкращава, а отрицателното му въздействие върху емоционалното състояние се намалява.

Техниката на когнитивната психотерапия се състои в идентифициране на нагласите на пациентите (т.е. техните негативни нагласи трябва да станат очевидни за пациентите) и помагат да се разбере разрушителното въздействие на такива нагласи. Също така е важно субектът, основан на собствения си опит, да се увери, че поради собствените си убеждения той не е достатъчно щастлив и че може да бъде по-щастлив, ако се ръководи от по-реалистични нагласи. Ролята на психотерапевта е да предостави на пациента алтернативни насоки или правила.

Упражненията за когнитивна психотерапия за релаксация, спиране на потока от мисли, управление на импулси се използват във връзка с анализа и регулирането на ежедневните дейности с цел повишаване на уменията на участниците и акцент върху положителните спомени.

Гледайте видеоклипа: Когнитивно-поведенческая психотерапия рассказывает психотерапевт Дмитрий Ковпак (Август 2019).