Психология и психиатрия

Разстройство на личността

Разстройство на личността - Това е един вид психична патология. Това разстройство е тип личност или тенденция в поведението, състояща се в значителни неудобства и загуби от нормите, установени в тази културна и социална среда. Разстройството на личността се счита за тежка патология на поведенческите тенденции или характерологична конституция на индивида, обикновено включваща няколко личностни структури. Той почти винаги е придружен от социална и лична дезинтеграция. Обикновено това отклонение се случва в възрастта на възрастните деца, както и в пубертета. Нейните прояви се забелязват в зрелия период. Диагнозата личностно разстройство не се прави при наличие на изолирани социални отклонения без наличие на личностна дисфункция.

Причини за нарушения на личността

Тежка патология на моделите на възприемане на индивидите и техния отговор на различни състояния, които правят субекта неспособен за социална адаптация, е заболяване на личностно разстройство. Това заболяване може да се прояви спонтанно или да е признак на други психични разстройства.

Като описва причините за личните патологии, преди всичко е необходимо да се подчертаят функционалните отклонения на основните области на личността: умствена дейност, възприятие, взаимоотношения с околната среда, емоции.

Като правило, дефектите на личността са вродени и се проявяват през целия живот. В допълнение, описаното нарушение може да настъпи в пубертета или по-възрастни. В случай на този вид заболяване може да се предизвика прехвърляне на силен стрес, други отклонения в психичните процеси, заболявания на мозъка.

Също така, разстройство на личността може да възникне в резултат на насилие от страна на детето, злоупотреба с интимна природа, незачитане на неговите интереси и чувства, живеещи в малки количества в условията на алкохолизъм на родителите и тяхното безразличие.

Многобройни експерименти показват, че при леки прояви на личностно разстройство се наблюдава при десет процента от възрастните. Четиридесет процента от пациентите в психиатричните институции имат това отклонение или като самостоятелно заболяване, или като неразделна част от друга психична патология. Днес причините, провокиращи развитието на лични отклонения, не са изяснени.

Също така многобройни научни изследвания показват, че мъжката част от населението е по-податлива на патология на личността. Освен това, това заболяване е по-често срещано сред неработещите семейства и групите с ниски доходи на населението. Разстройството на личността е рисков фактор за опит за самоубийство, умишлено самонараняване, наркотична или алкохолна зависимост, в някои случаи провокира развитието на специфични психични патологии, като депресивни състояния, шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство. Противно на факта, че проявите на агресивност и импулсивност отслабват с възрастта, неспособността за изграждане и поддържане на близки контакти се характеризира с по-голяма издръжливост.

Диагнозата на личностните разстройства се характеризира със специфична специфичност поради две причини. Първата причина е необходимостта да се изясни периодът на възникване на заболяването, т.е. дали е възникнал в ранен стадий на формиране или е бил в по-напреднала възраст. За да разберете това е възможно само при общуване с близък роднина на пациента, който го познава от раждането. Общуването с роднина дава възможност да се направи пълна картина на същността и модела на взаимоотношенията.

Втората причина е трудността при оценката на факторите, провокиращи нарушаването на адаптацията на личността и сериозността на отклоненията от нормата в поведенческата реакция. Също така, често е трудно да се направи ясна граница между нормата и отклонението.

Обикновено, личностно разстройство се диагностицира, когато поведенческият отговор на индивида показва значително несъответствие с неговото социокултурно ниво, или причинява значителни страдания на околната среда и самия пациент, както и усложнява социалните и трудови дейности.

Симптоми на личностни разстройства

Хората с личностно разстройство често се характеризират с неадекватни нагласи към проявените проблеми. Това, което предизвиква трудности в изграждането на хармонични отношения с роднини и значителна среда. Обикновено първите признаци на личностно разстройство се откриват в пубертета или в ранна зряла възраст. Такива отклонения се класифицират според тежестта и тежестта. Обикновено се диагностицира лека тежест.

Признаци на разстройство на личността се проявяват, на първо място, в отношението на индивида към другите. Пациентите не забелязват неадекватност в собствената си поведенческа реакция, както и в мислите си. В резултат на това те рядко самостоятелно търсят професионална психологическа помощ.

Личностните разстройства се характеризират със стабилност на перколацията, участие в структурата на поведението на емоциите, личностни характеристики на мисленето. Повечето хора, страдащи от лични патологии, са недоволни от собственото си същество, имат проблеми в социалните ситуации и в комуникативното взаимодействие по време на работа. В допълнение, много хора имат разстройство на настроението, повишена тревожност, хранителни разстройства.

Сред основните симптоми излъчват:

  • наличието на негативни чувства, като чувство на нещастие, безпокойство, безполезност или гняв;
  • трудността или неспособността да се контролират негативните чувства;
  • избягване на хора и чувство на празнота (пациентите са емоционално инвалиди);
  • чести конфронтации с околната среда, заплахи от насилие или обиди (често пренатоварване на насилие);
  • трудността да се поддържат стабилни отношения с роднини, особено с деца и брачни партньори;
  • периоди на загуба на контакт с реалността.

Тези симптоми могат да се влошат при напрежение, например в резултат на стрес, различен опит, менструация.

Хората с личностни разстройства често имат други проблеми в психичното здраве, най-често имат депресивни прояви, злоупотреба с наркотици, алкохолни напитки или наркотични вещества. Повечето разстройства на личността са генетични, проявяващи се в резултат на родителските ефекти.

Образуването на разстройството и неговото развитие от ранната възраст се проявява в следния ред. Първоначално има реакция като първата проява на лична дисхармония, тогава има развитие, когато разстройството на личността е ясно изразено при взаимодействие с околната среда. Тогава идва разстройството на личностното разстройство, което е декомпенсирано или компенсирано. Личните патологии обикновено стават изразени на 16-годишна възраст.

Има типични стабилни лични отклонения, характерни за лица, лишени от свобода за дълги периоди от време, издържани на насилие, глухи или глухи. Така например, глухонемите се характеризират с леки заблуждаващи идеи, а затворниците са експлозивни и основни недоверчиви.

Личните аномалии в семействата са склонни да се натрупват, което умножава риска от развитие в следващото поколение психоза. Социалната среда може да допринесе за декомпенсация на имплицитни лични патологии. След петдесет и пет години, под въздействието на инволюционни трансформации и икономически стрес, личностните аномалии често са по-ярки, отколкото в средна възраст. Този възрастов период се характеризира със специфичен "пенсионен синдром", проявяващ се в загуба на перспективи, намаляване на броя на контактите, повишаване на интереса към здравето, увеличаване на тревожността и поява на чувство на безпомощност.

Сред най-вероятните последици от описаното заболяване са:

  • риска от пристрастяване (например алкохол), неподходящо сексуално поведение, възможни опити за самоубийство;
  • обиден, емоционален и безотговорен тип образование на децата, който провокира развитието на психични разстройства при деца на лице, страдащо от личностно разстройство;
  • психически разстройства възникват поради стрес;
  • развитие на други психични разстройства (например, психоза);
  • болният субект не поема отговорност за собственото си поведение;
  • формира се недоверие.

Една от патологиите на психиката е множествено разстройство на личността, което е присъствието в същия индивид на поне две личности (его-състояния). В същото време самият човек не подозира за едновременното съществуване на няколко личности в него. Под влияние на обстоятелствата едно състояние на егото се заменя с друго.

Причините за тази болест са сериозни емоционални травми, които се случват на индивида в ранна детска възраст, постоянно повтарящи се сексуални, физически или емоционални злоупотреби. Многократното личностно разстройство е крайно проявление на психологическа защита (дисоциация), при което индивидът започва да възприема ситуацията като отвън. Описаният механизъм на защита позволява на човек да се предпази от прекомерни, непоносими емоции. Въпреки това, с прекомерното активиране на този механизъм възникват диссоциативни разстройства.

При тази патология се наблюдават депресивни състояния, често са суицидни опити. Пациентът е обект на чести промени в настроението, тревожност. Също така, той може да има различни фобии и пристъпи на паника, нарушения на съня и храненето, по-малко халюцинации.

Многократното личностно разстройство се характеризира с тясна връзка с психогенната амнезия, характеризираща се със загуба на памет без наличието на физиологични патологии в мозъка. Тази амнезия е вид защитен механизъм, чрез който човек придобива възможността да измести травматичната памет от собственото си съзнание. В случай на многобройни нарушения, описаният механизъм помага да се “премине” към его-състояния. Прекомерното активиране на този механизъм често води до формиране на обичайни ежедневни проблеми при запомняне при хора, страдащи от многостранно разстройство на личността.

Видове нарушения на личността

В съответствие с класификацията, описана в международното ръководство за психични разстройства, нарушенията на личността се разделят на три основни категории (клъстери):

  • Клъстер "А" е ексцентрична патология, те включват шизоидно, параноидно, шизотипово разстройство;
  • Клъстер "В" е емоционално, театрално или колебливо смущение, което включва гранично, истерично, нарцистично, антисоциално разстройство;
  • Клъстер "С" е тревожност и панически отклонения: обсесивно-компулсивно разстройство, зависимо и избягване на личностно разстройство.

Описаните видове нарушения на личността се различават по етиология и начин на изразяване. Съществуват няколко вида класификации на личните патологии. Независимо от използваната класификация, различни патологии на едно лице могат да присъстват едновременно в едно лице, но с определени ограничения. Когато това обикновено се диагностицира най-ясно. Видовете нарушения на личността са описани подробно по-долу.

Шизоидният тип личностна патология се характеризира с желанието да се избегнат емоционално живи контакти чрез прекомерно теоретизиране, излитане във фантазия и счупване в себе си. Шизоидните индивиди често са склонни да пренебрегват преобладаващите социални норми. Такива индивиди не се нуждаят от любов, не се нуждаят от нежност, не изразяват голяма радост, силен гняв, омраза или други емоции, което отблъсква обкръжаващото ни общество от тях и прави невъзможни близките отношения. Те нямат нищо, което може да предизвика повишен интерес. Такива индивиди предпочитат самостоятелен вид дейност. Те имат слаб отговор както на критики, така и на похвали.

Параноичната патология на личността се състои в повишена чувствителност към разочароващи фактори, подозрение, изразено в постоянно недоволство от обществото, оскърбление. Такива хора са склонни да поставят всичко на своя сметка. В случай на параноичен тип лична патология, субектът се характеризира с повишено недоверие към заобикалящото ни общество. Винаги му се струва, че всеки го мами, заговорничи срещу него. Той се опитва да открие скрития смисъл или заплаха за себе си в някое от най-простите изявления и действия на другите. Такъв човек не прощава обиди, злонамерени и агресивни. Но тя е в състояние временно да не показва емоциите си до точния момент, за да може да отмъсти много жестоко.

Шизотиповото разстройство е отклонение, което не отговаря на диагностичните критерии за диагностициране на шизофрения: или липсват всички необходими симптоми, или са слабо развити, изтрити. Хората с описания тип отклонение се отличават с аномалии на умствената дейност и емоционалната сфера, с нечетно поведение. При шизотипни заболявания могат да се появят следните признаци: неадекватно засягане, откъсване, ексцентрично поведение или външен вид, лошо взаимодействие с околната среда с тенденция за отчуждаване на хора, странни убеждения, които променят поведението си в несъвместима култура, параноични идеи, обсесивни мисли и др.

В антисоциалния тип лично отклонение, индивидът се характеризира с игнориране на установените в социалната среда норми, агресивност, импулсивност. При болни хора способността за формиране на привързаности е изключително ограничена. Те са груби и раздразнителни, много противоречиви, не се съобразяват с моралните и етични норми и правила на обществения ред. Тези личности винаги обвиняват обкръжаващото ни общество за всички свои неуспехи и постоянно намират обяснение за своите действия. Те нямат способността да се учат от лични грешки, не могат да планират, се характеризират с измама и висока агресивност.

Граничната лична патология е нарушение, което включва ниско самоконтрол, импулсивност, емоционална нестабилност, нестабилна връзка с реалността, повишена тревожност и силна степен на десоциализация. Самоубийственото или самоубийственото поведение се счита за значителен симптом на описаното отклонение. Процентът на опитите за самоубийство, които са фатални в тази патология, е около двадесет и осем процента.

Чест симптом на това нарушение е множеството опити за самоубийства с нисък риск поради незначителни обстоятелства (инциденти). Предимно, самоубийствените опити са само междуличностни отношения.

Диференциалната диагноза на нарушенията на личността от този тип може да доведе до определени затруднения, тъй като клиниката е подобна на биполярно разстройство от тип II поради факта, че биполярните разстройства от този тип нямат лесно откриваеми психотични симптоми на мания.

Истеричното разстройство на личността се характеризира с безкрайна нужда от привличане на внимание, преоценка на значението на пола, нестабилното самочувствие и театралното поведение. Тя се проявява с много висока емоционалност и демонстративно поведение. Често действията на такъв човек са неподходящи и нелепи. В същото време тя винаги се стреми да бъде най-добрата, но всичките й емоции и възгледи са повърхностни, в резултат на което тя не може да привлече вниманието към собствения си човек за дълго време. Хората, страдащи от този тип болести, са склонни към театрални жестове, подлежат на влияние от други хора и лесно се поддават на внушение. Те се нуждаят от "аудитория", когато правят нещо.

Нарцистичният тип лична аномалия се характеризира с убеденост в лична уникалност, превъзходство над околната среда, специална позиция, талант. Такива личности се характеризират с надута самонадеяност, занимание с илюзии за собствените си успехи, очакване на изключително добро отношение и безусловно послушание от другите, неспособност за изразяване на съчувствие. Те винаги се опитват да контролират общественото мнение за себе си. Пациентите често девалвират почти всичко, което ги заобикаля, докато те идеализират всичко, което свързват със собствения си човек.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Хората с подобно личностно разстройство често мислят, че не знаят как да общуват комуникативно, или че техният човек не е привлекателен. Поради страха да не бъдат осмивани, отхвърлени, пациентите избягват социалното взаимодействие. Като правило те се представят като индивидуалисти, отчуждени от обществото, което прави социалното приспособяване невъзможно.

Зависимите личностни разстройства се характеризират с повишено чувство на безпомощност, нежизнеспособност поради липса на независимост, некомпетентност. Такива хора непрекъснато усещат нуждата от подкрепата на други хора, те се стремят да прехвърлят върху раменете на други хора решаването на важни въпроси от собствения си живот.

Обсесивно-компулсивната патология на личността се характеризира с повишена склонност да бъде предпазлива и съмнителна, прекомерно перфекционизъм, загриженост с детайли, упоритост, периодично появяващи се мании или принуди. Такива хора искат всичко да се случи около тях според техните правила. В допълнение, те не са в състояние да изпълняват каквато и да е работа, тъй като непрекъснатото задълбочаване на детайлите и довеждането им до съвършенство просто не дава възможност за завършване на започнатото. Пациентите са лишени от междуличностни отношения, защото не им остава време. Освен това роднините не отговарят на прекомерните си изисквания.

Разстройствата на личността могат да бъдат класифицирани не само по групи или критерии, но и чрез ефекти върху социалното функциониране, тежестта и приписването.

Лечение на разстройства на личността

Процедурата за лечение на нарушения на личността е индивидуален процес и често е много дълъг. Като правило типологията на болестта, нейната диагноза, навици, поведенчески отговор и отношение към различни ситуации се вземат за основа. В допълнение, клиничната симптоматика, личностната психология и желанието на пациента да се свърже със здравен работник имат определено значение. Контактът с терапевта често е доста труден за дисоциалните индивиди.

Всички аномалии на личността са изключително трудни за коригиране на лечението, затова лекарят трябва да има адекватен опит, познания и разбиране на емоционалната чувствителност. Лечението на личните патологии трябва да бъде сложно. Затова психотерапията на личностните разстройства се практикува в тясна връзка с лечението на наркотици. Основната задача на здравния специалист е да облекчи депресивната клиника и да я намали. Медикаментозната терапия работи много добре с това. В допълнение, намаляването на ефектите на външния стрес може също така бързо да облекчи симптомите на депресия и тревожност.

По този начин, за да се намали нивото на тревожност, да се облекчат депресивните симптоми и други свързани симптоми, се предписва лекарствено лечение. При депресивни състояния и висока импулсивност се практикува използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. Епидемии от гняв и импулсивност коригират антиконвулсантите.

В допълнение, важен фактор, влияещ върху ефективността на лечението, е семейната среда на пациента. Защото може или да изостри симптомите, или да намали "лошото" поведение и мисъл на пациента. Често семейната намеса в процеса на лечение е ключова за постигането на резултат.

Практиката показва, че психотерапията помага на пациентите, страдащи от разстройство на личността, най-ефективна, тъй като лечението с наркотици не е способно да влияе върху характерните черти.

За да може индивидът да осъзнае собствените си грешни вярвания, характеристиките на неадаптивното поведение, повтарящата се конфронтация обикновено е необходима при дългосрочната психотерапия.

Неадаптивното поведение, проявяващо се в безразсъдство, емоционални изблици, липса на доверие, социална изолация, може да се промени през много месеци. Семейната терапия или участието в групови методи за самопомощ помагат за промяна на неподходящите реакции на поведението. Промените в поведението са особено важни за индивиди, страдащи от граничен, избягващ или антисоциален тип лична патология.

За съжаление, няма начин бързо да се лекува разстройство на личността. Хората с история на патологията на личността, като правило, не гледат на проблема от гледна точка на собствения си поведенчески отговор, те са склонни да обръщат внимание изключително на резултатите от неадекватните мисли и последствията от поведението. Следователно, психотерапевтът трябва постоянно да подчертава нежеланите последици от тяхната умствена дейност и поведение. Често терапевтът може да наложи ограничения върху поведенческите реакции (например, той може да каже, че е невъзможно да издигне глас в моменти на гняв). Ето защо участието на роднини е важно, тъй като при такива забрани може да се намали тежестта на неподходящото поведение. Психотерапията има за цел да помогне на субектите да разберат собствените си действия и поведения, които водят до проблеми на междуличностното взаимодействие. Например, психотерапевт помага да се осъзнае зависимостта, арогантността, прекомерното недоверие към околната среда, подозрението и манипулативността.

В промяната на социално неприемливо поведение (например липса на доверие, социално изключване, гняв), груповата психотерапия на разстройства на личността и корекция на поведението понякога са ефективни. Положителни резултати могат да бъдат постигнати след няколко месеца.

Диалектичната поведенческа терапия се счита за ефективна при гранично разстройство на личността. Тя се състои в провеждане на седмични сесии на индивидуална психотерапия, понякога в комбинация с групова психотерапия. Освен това телефонните консултации между сесиите се считат за задължителни. Диалектичната поведенческа психотерапия е предназначена да обучи субектите да разберат собственото си поведение, да ги подготви за вземане на самостоятелни решения и да повиши тяхната адаптивност.

Пациенти, страдащи от изразени патологии на личността, проявяващи се в неадекватни убеждения, нагласи и очаквания (например, обсесивно-компулсивен синдром), се препоръчват класическа психоанализа. Терапията може да продължи поне три години.

Разрешаването на проблемите на междуличностното взаимодействие обикновено отнема повече от една година. Основата на ефективните трансформации в междуличностните отношения е индивидуалната психотерапия, насочена към разбирането от страна на пациента на източниците на неговите проблеми при взаимодействието с обществото.

Загрузка...

Гледайте видеоклипа: Разстройства на личността (Септември 2019).