Психология и психиатрия

Суицидно поведение

Суицидно поведение - Това е набор от действия, целящи смислено изпълнение на желанието да умреш, с други думи, самоубийство. Самоубийството е едновременно индивидуален поведенчески акт на конкретен субект и масивен, статистически стабилен социално-психологически феномен, продукт на живота на обществото, показател за неговото състояние и критерий за здраве.

Самоубийственото поведение обединява в себе си: мисли за самоубийствен характер, последващи препарати, опит за самоубийство и самоубийствени намерения, самоубийствени действия (жестове), пряко акт на самоубийство. Размислите и самоубийствените намерения са суицидни идеи.

Причини за самоубийствено поведение

Днес, с достатъчна увереност, могат да се разграничат редица ситуации, при които рискът от опити за самоубийство се увеличава драстично. В резултат на това е възможно да се определят рисковите групи от лица, предразположени към самоубийство. Това е:

- трудни тийнейджъри;

- лица, които са претърпели тежки психо-емоционални катаклизми или са претърпели тежка травма, която е причинила непоправима вреда на здравето;

- хора, които имат различни видове зависимост;

- пациенти с анамнеза за хронични заболявания на сърдечно-съдовата система или психични заболявания;

- лица, които са преминали четиридесет години;

- жени в следродилна психоза.

Особено рискова група са трудно образованите подрастващи. Особено е необходимо да се разпределят деца, които обичат темата за ЕМО, вампиризъм, разположен в различни секти. Ето защо превенцията на самоубийственото поведение на непълнолетните в тази група трябва да бъде особено внимателна, фокусирана и внимателна. В крайна сметка, индивидите, които са в пубертета, считат себе си за напълно възрастни, но в действителност са деца, неоформени личности до края. Тяхната психика е уязвима, те са обект на влиянието на социалната микросреда, в която живеят. Следователно превенцията на суицидното поведение на подрастващите не трябва да бъде принудителна. Няма нужда от вражда с тийнейджъри.

Суицидното поведение може да се образува поради неправилно функциониране на хипофизната жлеза, когато се увеличава производството на пролактин. Също така, употребата на редица лекарства може да увеличи вероятността от самоубийство. Тези лекарства, като правило, включват невротропни лекарства.

От векове учените се стремят теоретично да потвърдят самоубийственото поведение на деца, юноши и възрастни. Но въпреки всичките им усилия, в наше време няма единна концепция, обясняваща причините и същността на желанието за самоунищожение.

Сред многото концепции и убеждения има три основни теории за появата на желанието за самостоятелно оттегляне от живота: психопатологична концепция, психологическа теория и социологически подход.

Психопатологичната концепция се основава на позицията, която се състои в включването на всички самоубийства в категорията на психично болните. Последователите на тази концепция считат самоубийствените актове като прояви на различни психични разстройства. Имаше дори опити да се изолира самоубийственото поведение в отделна болест - суицидомания. Предложени са и различни методи на физиотерапия и лечение на лекарства (например кървене, лаксативи, холеретични лекарства, студени мокри обвивки).

Днес психопатологичната теория е по-скоро историческа, отколкото практическа. Въпреки че някои изследователи и до днес са убедени, че суицидалните опити са форма на проявление на психични заболявания.

Според А. Личко, самоубийственото поведение на непълнолетните е проблем главно в граничната психиатрия, с други думи, областта, която изучава психопатията и условията, които възникват въз основа на акцентирането на характера (непсихотични реактивни състояния).

По този начин не е установена пряка връзка между някои психични разстройства и суицидни актове. Въпреки това, някои патологични състояния и аномалии са свързани с повишен суициден риск, например, остро психотично състояние.

Социологическата теория се основава на убеждението, че основата за самоубийствените действия е упадъкът и непостоянството на социалната интеграция. Самоубийствените последователи на тази концепция се разглеждат като следствие от връзката на субекта и социалната среда. Те смятат, че изключително социални фактори са водещ аспект. Според позицията на представителите на описаната концепция, повечето от самоубийствените намерения и стремежи не са насочени към действия за самоунищожение, а върху възраждането на нарушени или изгубени социални отношения с околната среда.

По-голямата част от самоубийственото поведение на децата се ражда именно поради тази причина. С такова поведение подрастващите се опитват да привлекат внимание към собствените си личности и проблеми, техните действия са насочени срещу околната среда, срещу ситуацията, която се е развила в отделна социална група. Ето защо в такива ситуации самоубийството трябва да се разглежда не като крайна цел на плана, а като използване на самоубийство като средство за постигане на желаната цел.

Повечето социолози са убедени, че програмата за превенция на самоубийственото поведение трябва задължително да включва промяна в социалната структура, която е надживяла себе си и формирането на жизнени ценности у индивидите, започвайки от най-ранната възраст. Тъй като тези два параметъра влияят на нивото на заплаха от суицидно действие в юношеската среда. Е. Дюркхайм експериментално доказа, че независим опит за прекъсване на съществуването е по-вероятен, когато субектът чувства липса на социални отношения. Например, при децата в периода на пубертета такива социални фактори могат да бъдат изолиране на връстници или изолиране в класната стая, нарушение на адаптацията в новия екип.

Семейството, в което индивидът расте, има значително влияние върху самоубийственото поведение на непълнолетните. Например, ако едно семейство вече е имало самоубийства, това увеличава риска от самоубийство. Той също така увеличава риска от суицидно поведение и лични характеристики на родителите, например депресията на един от родителите.

Психологическата теория дава водеща позиция при раждането на желанието за самоунищожение на психологическите фактори. Привържениците на тази теория са убедени, че самоубийството е трансформирано (т.е. самонасочено) убийство.

В ранна възраст самоубийството може да бъде предизвикано от страх, гняв, желание да се научиш на урок или да накажеш другите. Често суицидното поведение на децата се комбинира с други отклонения в поведението. Специфичните психологически характеристики на децата в училище и пубертета, които съставляват рискова група, включват внушителност, впечатлимост, намалена критичност към собствените си действия, промени в настроението, способност за живи чувства, импулсивност.

Освен това депресията и безпокойството допринасят за появата на суицидни намерения. Основните прояви при деца с депресивни състояния включват тъга, чувство на безсилие, чувство за малоценност или изолация, разстройство на съня и апетита, загуба на тегло, различни соматични оплаквания, неуспехи, страхове, загуба на интерес към ученето, прекомерна самокритика, безпокойство, агресивност, изолация, ниска устойчивост на фрустрация.

В юношеството, според Е. Змановская, има малко по-различна картина на поведение, насочена към самоунищожение. В подрастващата среда опитите за самоубийство са много по-често срещани, отколкото при децата. Описаните по-горе "детски" признаци на депресия в стадия на пубертета са свързани с тенденция към бунт и неподчинение, чувство на скука, чувство на умора, акцент върху дребни детайли, злоупотреба с алкохолни напитки и наркотици, съдържащи наркотични вещества.

В юношеството, появата на суицидни намерения е особено повлияна от междуличностното взаимодействие с връстниците и връзката между родителите. Ето защо, план за превенция на суицидното поведение в училищата трябва задължително да включва информация и методическа работа с учители и родители, мерки, насочени към премахване на емоционалния стрес на децата.

Според Л. Жезлова в пред-юношеския период преобладават проблемите в семейните отношения, а в пубертета преобладават проблеми, свързани с любовните взаимоотношения. В допълнение, важен фактор е влиянието на субкултурата, в която тийнейджър расте.

На първо място, мотивацията за самоубийство е свързана със загубата на жизненоважно значение. В. Франкл отбелязва, че екзистенциалната тревожност, произтичаща от загубата на смисъл, се преживява като страх от безнадеждност, чувство за безсмислие и чувство на празнота, страх от осъждане.

А. Амбрумова разглежда самоубийствените опити като следствие от нарушаването на социалната и психологическата адаптация на личността в условия на конфликт в микросоциацията.

Е. Шнайдман предлага да се разгледат самоубийствените стремежи от гледна точка на психологическите нужди. Според неговата теория, желанието за самопрекъсване на собствения си живот се дължи на два основни аспекта: психическа болка, която се прави най-вече на всичко останало, и състоянието на неудовлетвореност или изкривяване на най-значимите лични нужди.

Психологическият подход е насочен към изучаване на връзката между личностните черти и поведението, насочени към самоунищожение. А. Личко твърди, че има връзка, която определя модела на поява на суицидни намерения поради наличието на определен вид акцентиране на характера.

Учени Н. Конончук и В. Маигер идентифицираха три ключови свойства, присъщи на суицидалната личност: високи нужди от напрежение, ниска съпротива на разочарованието и слаба компенсаторна способност и с повишена значимост на взаимоотношенията, повишена нужда от емоционална интимност.

По този начин, обобщавайки данните от изследването, може да се представи общ психологически портрет на самоубийствена личност. За такъв човек ниското самочувствие е присъщо, заедно с голяма нужда от собствена реализация. Индивидите, склонни към поведение, насочени към самоунищожение, се характеризират с намалена способност да издържат на болката, висока тревожност, песимизъм, склонност към стесняване на умствената дейност, склонност към самоинкриминиране. В допълнение, самоубийствената личност е белязана от сложността на волеви усилия и склонност да се избегне решаването на проблеми.

Психопрофилактичната програма за самоубийствено поведение включва познаване на мотивите, които карат хората да прекъсват собствения си живот. А. Амбрумова, С. Бородин, А. Михлин направиха опити за класифициране на основни суицидни мотиви и идентифицираха следното: здравословно състояние, лични и семейни фактори, конфронтации, свързани с асоциално поведение и работа или учебни дейности, материални и домашни трудности.

Мотивите на личните семейства включват конфликти в семейни взаимоотношения, развод на родители (за подрастващи) или на собствено тежко заболяване или смърт на любим човек, неуспешна любов, самота, сексуална дисфункция, чести обиди или постоянно унижение. Мотивите, причинени от здравословното състояние, включват: психично заболяване или соматични заболявания, деформации.

Мотивите, свързани с конфликти, предизвикани от антисоциално поведение, включват: страх от наказателно преследване, страх от наказание от различно естество, страх от срам.

Тинейджърско самоубийствено поведение

Всички мотиви за самоубийствени опити, характерни за юношеството, експертите се обединяват в няколко категории.

Демонстрацията или манипулирането е най-често срещаният мотивиращ фактор при самоубийствата сред подрастващите. Човек, който е в пубертета, решава да накаже "нарушителите" чрез действия, насочени към самоунищожение. Често родители, съученици и други подрастващи, независимо от пола, действат като такива “нарушители”.

Понякога едно дете може да се опита да се самоубие поради чувството за заплаха от загуба на любов от страна на родителите, например, когато се появи втори баща или второ дете. Също така, тийнейджърите често използват суицидни актове като средство за изнудване, всъщност не искат да умрат.

Друга категория мотивация за самоубийствено поведение е преживяването на безнадеждност. Такива преживявания често се появяват поради повишената тревожност, свързана с възрастовите характеристики на децата в преходен етап на развитие. Освен това, подрастващите се характеризират с липса на социален опит, в резултат на което обикновената ежедневна ситуация може да се възприеме като безнадеждна.

Също така често в юношеската среда съществуват такива категории мотивация, като следване на груповата норма и неразбиране в училище (провал, конфронтация с учителите).

Превенция на юношеското самоубийствено поведение

Юношеството е своеобразно абсолютно отхвърляне на родителската грижа. В същото време превантивната програма за самоубийствено поведение сред подрастващите изисква своевременна диагностика и координирани действия на учителите и родителите.

Повечето деца, които са склонни към суицидни актове в преходна възраст, се характеризират с висока внушителност и склонност към копиране и имитация. Например, едно самоубийство в тийнейджърска среда може да бъде стимул за други деца, които са предразположени към него.

В допълнение, самоубийството на юношите може да е резултат от психично заболяване. Някои деца страдат от слухови халюцинации, когато глас в главите им дава заповед за самоубийство.

Също така причината за действия, насочени към прекратяване на съществуването, може да бъде чувство за вина или страх, чувство на враждебност. Във всеки случай, опитът за самоубийство е призив за помощ, поради желанието да се привлече вниманието на възрастната среда към неговата скръб или да се предизвика съчувствие. Детето изглежда прибягва до последния аргумент в продължителен спор с родителите си. В края на краищата, той смята, че смъртта е нещо като временно състояние, което ще премине.

Превенцията на суицидното поведение в училището обхваща, на първо място, формирането на психологическата готовност на учителите към педагогическа работа със студентите в преход. Освен това работата по превенцията на суицидното поведение включва дейности за:

- формиране на система за психологическа корекция и педагогическа помощ на учениците;

- анализ на характеристиките на психологическите и педагогическите характеристики на учениците за идентифициране на деца, които се нуждаят от незабавна помощ;

- елиминиране на суициден риск.

Планът за превенция на суицидното поведение в учебните заведения обикновено включва три групи дейности. Първата група включва работа с ученици и родители или законни представители (например психологическа и педагогическа подкрепа на лица, които са изложени на риск от самоубийствени актове, провеждане на срещи с родители, включително въпроси за предотвратяване на суицидни намерения на подрастващите, емоционален стрес, осигуряване на безопасността на непълнолетни). Втората група включва информационна, методическа и организационна работа (например редовно публикуване в различни информационни табла, уебсайтове на образователни институции за работата на службите и организациите, които предоставят помощ в трудни ситуации). Третата група дейности са развитие и наблюдение на учителите.

Предотвратяване на суицидно поведение

Психогигиеничната превенция на суицидното поведение на подрастващите и възрастните днес е една от основните задачи на съвременното общество. V. Kondratenko отбелязва в структурата на превантивната работа две основни етапи, а именно, първични мерки и вторични мерки за предотвратяване на появата на суицидни опити.

Първичната превенция на суицидното поведение в училищата, висшите учебни заведения, работното място и на национално ниво включва:

- подобряване на социалния живот на хората;

- насърчаване на позитивно ориентирана личност;

- премахване на социалните условия, които провокират появата на суицидни намерения и пораждат развитие на суицидни намерения.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

- выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;

- разделяне на категориите на превантивното счетоводство на групи, които отговарят на определени форми на необичайно (девиантно) поведение;

- ранно откриване на лица с невропсихични патологии;

- Коригиращо въздействие на идентифицираните заболявания и психични патологии.

Повечето съвременни суицидолози са съгласни, че цялостната работа по превенция на самоубийственото поведение със сигурност трябва да бъде насочена към решаване на следните основни задачи:

- своевременно откриване и отстраняване на състояния, които носят потенциален риск от самоубийство;

- ранно разпознаване на суицидни тенденции сред някои категории от населението;

- лечение на пост-суицидни състояния;

- регистрация и регистриране на опити за самоубийство;

- социална и трудова рехабилитация;

- провеждане на мащабна психо-хигиенна работа сред населението.

Има няколко общи препоръки, насочени към предвиждане на самоубийство. Задачата за предотвратяване на самоубийствата е способността да се разпознават признаците на опасност, приемането на личността като личност, установяването на грижовни отношения.

Освен това човек, който възнамерява да поеме по пътя на самоунищожението, се нуждае от внимание. Той иска да бъде изслушан, без да съди, обсъжда болката или проблема с него. Изправени пред заплахата от опит за самоубийство, няма нужда да спорите с потенциално самоубийство и да бъдете агресивни.

Ако се разкрие кризисна ситуация, тогава е необходимо да се разбере как лицето е разрешило такива ситуации, тъй като това може да е полезно за решаване на текущия проблем. Препоръчително е също така да се разбере от индивид, който мисли за самоубийство, че е останал положително значителен.

Необходимо е да се определи рискът от самоубийство. Така например, когато депресирана тийнейджърка даде на някого най-любимото си нещо, без което никога не е мислил за живот преди, тогава не бива да се съмняваме в сериозността на неговите намерения.

Няма нужда да оставяте един човек в ситуация на висок риск да се опита да избяга от живота. Препоръчително е лице, което реши да извърши самоубийство, да бъде държано през цялото време до преминаването на кризата или пристигането на професионална помощ.

Субектите, извършващи действия, насочени към съзнателно прекратяване на тяхното съществуване, се характеризират с наличието на суицидогенни личностни черти, които се проявяват в определени ситуации. Ето защо съвременната психология успешно развива последните десетилетия на различни пакети от диагностични методи, които ни позволяват да идентифицираме кризата или началото на нейното формиране възможно най-рано и да осигурим необходимата психотерапевтична, коригираща или консултантска помощ индивидуално или в група.

Значими диагностични критерии за установяване на повишена вероятност за започване на суицидни поведенчески реакции са фрустрация, тревожност, агресивност и ригидност.

При висок суициден риск се препоръчва индивидуална психотерапия или психологическо консултиране, чийто основен резултат е разбирането, че той се чува и появата на усещането, че той не е сам.

Гледайте видеоклипа: Hüseyin Hafızov (Август 2019).