Психология и психиатрия

Шизотипно разстройство

Шизотипно разстройство индивидуалност - Това е патология на психичните процеси, проявяващи се с аномалии в психо-емоционалната реакция и умствената дейност. Хората с описаната диагноза се характеризират с ексцентрично поведение, некомуникативност, откъсване от обществото, заблуждаващо настроение. В същото време няма нарушения, които да показват шизофрения, също така няма преобладаващи или типични симптоми за шизофрения.

Шизотипалното разстройство на личността прилича на шизофрения в клинични прояви, но симптомите са по-изтрити. Съществен признак на описаната патология може да се счита за прекомерно подозрение, изолация и недоверие.

Причини за разстройство на шизотипал

Поради многото причини за индивидуалния характер, може да се формира шизотипично разстройство на личността. Човек, започвайки от ранна възраст, се учи да възприема адекватно обещанията, идващи от обществото, и да покаже съответстващ им отговор. Редица психотерапевти са убедени, че на този етап при пациенти с анамнеза за шизотипично разстройство на личността има някои нарушения, които са довели до отклонения в поведенческата реакция и умствената операция.

Най-често срещаните фактори, провокиращи формирането на описаното разстройство, са пренебрегването на потребностите на децата от средата му за възрастни, липсата на внимание към адекватното образование на трохите, неблагоприятната атмосфера в семейството или психологическата или психологическа травма.

Често шизотипичното разстройство на личността се открива при индивиди, чиито роднини имат подобна болест в историята. От това можем да приемем, че генетичната предразположеност в развитието на описаното патологично състояние играе съществена роля.

Лица, които злоупотребяват с алкохол или са пристрастени, са изложени на риск от развитие на тази патология.

Прогноза за разстройство на шизотипа, ако не разпознава симптомите на заболяването своевременно и не предписва адекватно лечение, неблагоприятно. Тази патология често води до тежки депресивни състояния, формиране на тревожни разстройства и развитие на шизофрения.

Причините за шизотипично разстройство на личността:

- генетична предразположеност, предизвикваща повишена активност на допамина ("допаминова теория");

- психични разстройства при родителите;

- липса на внимание в детството;

- чести стресови ситуации;

- Патология на бременността.

Шизотипалното разстройство и шизофренията често се характеризират с подобни симптоми, в резултат на което отделни учени предполагат, че факторите, провокиращи развитието на заболявания, също ще бъдат подобни. Те установили, че шизотипни прояви, като шизофренични симптоми, често са свързани с нарушено комуникативно взаимодействие в семейството.

Симптоми на шизотипово разстройство

Често шизотиповото разстройство е трудно да се различи от шизофренията и шизоидното разстройство на личността.

Признаците на шизотипово разстройство се характеризират с лека тежест. Като цяло симптомите включват откъсване, изолация, емоционална студенина, ексцентричност, ексцентричен вид, "магическо мислене" (т.е. пациентите вярват, че имат свръхестествени способности). Като цяло умствената дейност и поведенческият отговор не отговарят на общоприетите културни стандарти.

Болните хора често не са в състояние да интерпретират адекватно събитията, тъй като те ги смятат за несъществени инциденти. Също чести прояви на това заболяване включват различни речеви нарушения и затруднено концентриране. Субектите, страдащи от описаната патология, като правило, не са в състояние да поддържат последователен разговор, непрекъснато преминавайки към абстрактни теми и губят същността на разговора. Речта им се характеризира с неяснота и непоследователност. Пациентът комуникира чрез фрагментарни фрази, които непрекъснато повтаря. Свободните асоциации на такива хора карат събеседниците да загубят мисълта си. В същото време описаните проблеми, свързани с вниманието и психичното функциониране, не водят до пълно отпадане от реалността (разчупване с реалността). Това разграничава шизотиповото разстройство от шизофренията.

Социалното изключване на субекта почти винаги е неразделна част от шизотиповото разстройство. Болните хора могат да общуват комуникативно само с ограничен брой хора. Подобен кръг по правило включва непосредствени роднини, които са наясно с наличието на патология, в резултат на което те са в състояние да се адаптират към специфичните му особености.

Неупълномощените лица не само не разбират поведенческите реакции и речта на пациента, но често могат да предизвикат при него панически атаки, гняв и агресия. Много често проявление на шизотипална аномалия е общуването на пациента със себе си или с измислени герои. В моменти на такова комуникативно взаимодействие, индивидът може да прояви нехарактерна преди това откритост и различни емоционални реакции, като плач, викане. През тези периоди човек често споделя опита си с несъществуващ събеседник, споделя детски спомени и преживяни събития. Въпреки опитите да се изолират от обществото, болните хора не се чувстват самотни.

Поради описаните проблеми, болшинството от пациентите се характеризират с тенденция да губят време и празен, непродуктивен начин на живот. Затова те често избират работни места, които не изискват квалификация и специални знания.

Типични признаци на шизотипово разстройство:

- неразумни изблици на гняв;

- изпадане в ярост, хвърляне на домашни предмети един до друг;

- изолация и несъобразност;

- чести промени в настроението без видима причина;

- прекомерно подозрение;

- появата на обсесивни мисли и идеи;

- подробно и стереотипно мислене;

- параноичен синдром.

В допълнение към горните симптоми, пациентите могат също да изпитат следните симптоми: деперсонализация и дереализация, халюцинации (т.е. състояния, които не могат да се интерпретират като истинско смущение), халюцинации.

При деца признаците на шизотипово разстройство са подобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Често децата се диагностицират с аутизъм, а шизотипната аномалия обикновено се открива в пубертета като остатъчен или новопридобит синдром. При децата дори малки фактори могат да провокират гняв, пристъпи на паника, огнища на агресия. Детето е способно на неадекватна реакция, ако родителят погрешно постави играчките си или затвори дрехите си. Атаките на агресия, гняв или паника ще се появяват всеки път, когато действията на другите не отговарят на идеите на болното дете за това как да изпълняват различни задачи правилно. Ако някой от вътрешния кръг го е обидил, той може да откаже да взаимодейства с него, да вземе храна или подаръци от него. Някои бебета се съгласяват да пият и да ядат само от определена чиния и чаша. Ако необходимите ястия не са под ръка, тогава болното дете може изобщо да откаже да яде. В допълнение, децата имат изразени отклонения в координацията на движенията, като неловкост, нестабилна походка, тромавост, клисура.

Прогноза на шизотиповото разстройство. Ако, в детска възраст, тази патология не е идентифицирана и подложена на адекватно лечение, рискът от инсулт и развитието на тежки отклонения в психичното функциониране се увеличава няколко пъти.

Шизотипалното разстройство и шизофренията имат подобна клиника, но шизотипната аномалия се характеризира с симптоми на обяд, отмити прояви. Всички промени в личността идват бавно. Освен това, хората с шизотипни отклонения не губят чувството си за реалност, за разлика от хората с шизофрения, които живеят в собствената си реалност, която налагат на другите.

Диагнозата на шизотиповото разстройство е възможна с повече от четири от следните симптоми за две години:

- безразличие към случващото се и към заобикалящото ни общество;

- асоциалност;

- ексцентричност в поведението, ексцентричност на външния вид;

- Новите познати предизвикват раздразнителност;

- неразумни изблици на гняв;

- неадекватна умствена дейност;

- увереност в собствените си идеи, които противоречат на общоприетите социално-културни норми;

- натрапчиво подозрение;

- параноичен синдром;

- отклонения в интимния живот;

- непоследователност в речта;

- наличието на халюцинации;

- общуване с измислени герои или с несъществуващи хора.

Когато се прави официално заключение, шизотиповото разстройство се приписва на увреждане от втората група.

Лечение на шизотипово разстройство

Описаното личностно разстройство се характеризира с абсолютното отрицание на пациента от страна на индивида на собствената му болест, неговата аномалия, ексцентричност, неадекватност на умствената дейност и възприемане на реалността. Често лечението се дължи на настояването на близката околна среда и роднините на пациента. Често в началния етап на терапията това провокира негативното поведение на пациента по отношение на неговите близки.

На първо място, успехът на лечението на шизотипичното разстройство на личността зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, формата на неговото протичане и характерните индивидуални клинични прояви.

В основата на общите принципи на терапията са следните методи: лекарствена терапия, психотренинг и психотерапия (често се използват методи на когнитивно-поведенческа терапия, техники на групова и семейна терапия).

Прегледът на пациентите на първо място включва задължителен преглед от психотерапевт и разговор, който ви позволява да откриете характерни поведенчески аномалии и нарушения на речта.

Диагнозата на шизотиповото разстройство е възможна след провеждане на цялостен преглед на тестовете, например, чрез тест за "Личностен въпросник" (SPQ тест). Тази методология съдържа 74 въпросителни изречения, които обхващат девет основни прояви на шизотипно отклонение в съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ-10). Повече от 50% от респондентите, които според резултатите от тестовете са надвишили диагностичното ниво, впоследствие са диагностицирани с шизотипово разстройство.

Освен методологията на SPQ има и други тестове, насочени към установяване на нивото на социална анхедония, психотизъм, възможни отклонения в възприятието (автор Айзенк). Обаче само SPQ методът обединява всички клинични прояви на шизотипни заболявания.

За диагностициране на шизотипово разстройство е необходимо дългосрочно присъствие на характерни симптоми, както и липса на личностен дефицит. Освен това е необходимо да се изключи диагнозата шизофрения. За тази цел ще помогне събирането на семейната история, историята на заболяването и живота.

Много е важно да се избягва хипер и поддиагностика. Погрешната диагноза на шизофренията е особено опасна за пациентите. Защото в този случай те ще получат неразумно интензивна терапия. В допълнение към това, поради разпространението на информация за диагностициране на такава болест като шизофрения сред приятели, пациентът ще получи и социална изолация, утежняваща симптомите.

Пациент, страдащ от шизофрения, напълно губи връзка със заобикалящата го реалност. При шизотипично разстройство пациентите запазват способността си да мислят критично и да различават реалността от собствените си илюзии.

Специалистът може да диагностицира описаното заболяване въз основа на явната дисхармония в позициите на индивида и неговия поведенчески отговор, както и на специфични характеристики на личността, като нарушение на импулсния контрол, емоционална реакция, възприятие, умствена дейност и отношение към околната среда. Описаните характеристики стават очевидни, защото индивидът упорито отхвърля необходимостта от приспособяване на собственото си поведение, независимо от негативните последици от неговите действия. С други думи, типичен симптом на тази психична патология е отричането от страна на болния човек на неадекватността на неговото поведение.

В допълнение, за да се направи правилна диагноза на шизотипна аномалия, пациентът трябва да има допълнителни прояви, а именно намаляване на умствената продуктивност, инициативност, парадоксални преценки, намалена активност и емоционално изравняване.

В допълнение към описаната по-горе клиника, специалистът обикновено идентифицира неадекватността на използването на защитни механизми. Използването на защитни механизми е присъщо на всички човешки индивиди, но при нарушения на личността те са неефективни поради тяхната неадекватност.

След диагностицирането на шизотиповото разстройство се предписва лечение в зависимост от индивидуалните симптоми, формата и стадия на заболяването.

Медикаментозната терапия се основава главно на назначението в малки дози антипсихотици. Ако пациентът има други състояния в динамиката, например, фобия, депресия, тревожност или пристъпи на паника, тогава могат да се използват антипсихотици, антидепресанти и успокоителни. Въпреки това, психиатрите не препоръчват употребата на лекарствена терапия като единствено лечение. Рецептурните лекарства са оправдани само при наличие на трайна агресивност и чести изблици на гняв на пациента. Ако описаните симптоми липсват, по-добре е да не се предписва лекарствена терапия, за да не се провокира появата на негативна реакция в поведението на пациента. В допълнение, пациентите, страдащи от личностно разстройство, често нарушават реда на употреба на наркотици, което може да доведе до самоубийствено поведение.

Когнитивните поведенчески техники, техники на групова и семейна терапия допринасят за осъзнаването на собственото психично разстройство на пациента. Психотерапевтичните методи са насочени към обучение на индивида за изграждане на доверителни отношения с околната среда и придобиване на необходимите социални поведенчески умения. По принцип, след пълен курс на лечение, е възможно да се коригира умствената дейност на пациента, да се обучи адекватно да реагира на всякакви послания на социалната среда и взаимодействие в обществото.

Основната цел на поведенческата терапия може да се разглежда като облекчаване на основните прояви на адаптационното разстройство, като социална изолация, безразсъдство, емоционални изблици и съмнение в себе си.

Психотерапията, на първо място, е насочена към индивидуалната работа на терапевта с болен индивид. Лекарят обяснява на индивида, страдащ от шизотипово разстройство, в който проявите на неговото поведение са асоциални, обяснява му реакцията с отрицателен цвят на случващото се, умствена дейност и възприятие, което е необичайно и неразбираемо за другите. Основната задача на психотерапевта е да коригира поведенческия отговор на пациента, да минимизира вероятността от агресия и изблици на гняв, да намали апатията към социалните дейности и да научи откритостта в отношенията с близките си близки и роднини. В допълнение, задължителната задача на психотерапевта е да минимизира (до пълното елиминиране) комуникацията на болния субект със себе си и несъществуващите хора.

Психотерапията включва не само индивидуални сесии с пациенти, но и поредица от комуникативни обучения в групи, които могат да се състоят или само от лица, страдащи от шизотипово разстройство, или от роднините на пациента. Необходимо е съвместно обучение с роднини, за да се подобри качеството на комуникативното взаимодействие на пациента и възприемането на близките му хора.

В допълнение, те се считат за незаменими при лечението на това заболяване и психологически обучения, провеждани в малки групи. Те учат пациента да намери общ език, да комуникира с външната среда, да го научи да преговаря, решава дребни проблеми, които не са свързани с живота, и да го подготви за социален начин на съществуване.

Времето, необходимо за постигане на положителна динамика на терапията, индивидуално за всеки пациент.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. То помага на болния човек да се стабилизира емоционално, освобождава го от конфликт и също допринася за установяването на семейни отношения и повишава морала на пациента.

Шизотипалното разстройство често се приписва на увреждания, което освобождава пациентите от военната служба и работят в правоприлагащите организации. Често болен човек може да бъде лишен от шофьорска книжка за известно време или завинаги, в съответствие със заключението на медицинската комисия.

Шизотиповата прогноза винаги е индивидуална прогноза. Тъй като това заболяване е хронично и се характеризира с периодични обостряния. Често шизотипичното разстройство на личността води до депресия, тревожно разстройство или шизофрения.

Гледайте видеоклипа: Шизотипно разстройство (Октомври 2019).

Загрузка...