треперене - това са ритмични, бързи контракции на мускулите на тялото или крайниците на неволен характер. Буквално терминът „мускулен тремор“ означава „треперене“. Треперенето може да се случи по време на почивка или изключително с доброволно движение. Мускулен тремор ви позволява да извършвате по-груба работа. Често действията, свързани с фините двигателни умения, са трудни. Например, често е трудно да се постави нишка в игленото око или почеркът се влошава значително. Хипотермията, умората, повишената концентрация на вниманието, прекомерното мускулно напрежение обикновено увеличават треперенето. Най-често описаното нарушение засяга горните крайници, по-рядко проксималните части на тялото. Хората от възрастовата категория са най-податливи на тремор, но могат да възникнат и в доста ранна възраст.

Причинява тремор

Преди да разберете факторите, които причиняват неволни мускулни контракции, трябва да отговорите на въпроса: "тремор, какво е то".

Треморът е неволно ритмично свиване на мускулни групи на определени части от тялото. По-често трептенето е сигнал за някаква неизправност, която води до тялото, а не до отделна болест.

Принудителните мускулни контракции могат да бъдат симптом, свързан с дисфункция на мозъчните области, които контролират мускулите. В допълнение, тремор може да настъпи поради редица неврологични нарушения, като множествена склероза, инсулт, увреждане на мозъка и някои невродегенеративни заболявания, които имат разрушителен ефект върху някои области на мозъка или малкия мозък, като болестта на Паркинсон.

Има редица други фактори, провокиращи развитието на треперене на тялото и крайниците:

- атеросклероза на мозъчните съдове (поради натрупването на холестеролни плаки по стените на капилярите, тесните артериални съдове), което води до развитие на хронична патология на мозъчното кръвообращение;

- Малка болест или есенциален тремор, която е наследствено доброкачествено заболяване и се проявява с непрогресиращ тремор, най-често мускулите на врата;

- дисфункция на щитовидната жлеза, предизвикваща повишена продукция на хормони (тиреотоксикоза) и други патологии на ендокринната система;

- злоупотреба с алкохолни напитки;

- остри нарушения на кръвообращението в мозъка, особено в областта, която снабдява малкия мозък с кръв;

- туморни процеси, абсцеси в малкия мозък;

- дегенеративни нарушения (оливопонтоцеребеларна дегенерация): група заболявания с неизвестна етиология, водещи до постепенна смърт на мозъчните клетки;

- болест на Уилсън-Коновалов, която е наследствена патология, чиято същност е нарушение на метаболизма на медта;

- странични ефекти на някои лекарства;

- чернодробна или бъбречна недостатъчност;

- отравяне с токсични вещества;

- счупване на наркотици;

- депресивни състояния;

- рязък спад в нивата на кръвната захар, т.нар. Хипогликемия, която се появява при диабет.

В допълнение, тремор често се наблюдава по време на тревожност, емоционално пренапрежение и физическа умора. Това е така нареченият физиологичен тремор.

Симптоми на тремор

За да се установят симптомите на тремор, е необходимо да се определи треморът, какво е то и какви са неговите форми.

Както беше написано по-горе, треперенето е най-често симптом на болестта, а не отделно нарушение. Тя се проявява под формата на неволни ритмични контракции на мускулите. Има два основни вида на това състояние: патологичен тремор и физиологични. Първата е причинена от сериозни дисфункции на някои части на нервната система.

Патологичният тремор е един от симптомите на заболяването. Вторият е леко разклащане, което възниква при определени условия в удължените горни крайници. Това състояние обикновено преминава доста бързо след отстраняването на причината. Тези причини включват: прекомерно физическо натоварване, различни фактори на стреса, употребата на определени лекарства и др.

Един от видовете физиологичен тремор е тремор по време на възбуда. Появата на неволна мускулна контракция по време на тревожност е доста често срещано явление, което може да се прояви по различни начини. Най-често се случва поради стресиращо състояние или депресивно състояние. Треперенето по време на възбуда се проявява чрез потрепване на ръцете и пръстите, главата, крайниците или ларинкса. Този тип треперене по време на възбуда е само реакция на организма към тревожност, безпокойство и обикновено преминава самостоятелно.

Ако трептенето се наблюдава в продължение на няколко седмици, ако не е свързано с прием на наркотици, физически упражнения, стрес, прекомерна консумация на алкохол, тогава има вероятност мускулните контракции да бъдат причинени от сериозни патологии при функционирането на тялото.

Можете също да класифицирате трептенето по неговото разпространение - локално и обобщено трептене. Първият се наблюдава в отделни части на тялото (език, глава, крайници). Генерализираната мускулна контракция е равномерно разпределена в цялото тяло.

По отношение на амплитудата, трептенето може да бъде разделено на следните форми: малък и голям.

Според характеристиките на проявата на тремор може да се класифицира статична и динамична форма. Първата форма е спокоен трептене, тъй като тази форма се наблюдава и се проявява най-вече в отпуснат мускул. Втората форма е трептене на действие, което се проявява или усилва по време на активни движения. От своя страна това е постурално, преднамерено и свиване. Постурално треперене се случва или се влошава, докато се поддържа позиция (например, държейки изправени ръце пред вас). Преднамереното свиване на мускулите се случва, когато се изпълняват прецизни прецизни движения (например докосват носа с върха на пръста).

Треморът на свиване настъпва или се влошава, като мускулът се държи в състояние на свиване (например, продължително компресиране на пръстите в юмрук).

Треморът на тялото често възниква при злоупотреба с алкохолни напитки или хроничен алкохолизъм и се нарича алкохолик. Описаният вид трептене се появява "разклащане" на разведените пръсти, често се разпространява към главата или торса на индивида. Този симптом се наблюдава по-често при пациенти сутрин и преминава след следващата употреба на алкохол-съдържащи течности. Същата ситуация се наблюдава при наркозависимите със синдром на отнемане.

При употреба на наркотични вещества или неправилно приемане на някои лекарства се забелязва нередовен трептене в малките пръсти или ръце. За да елиминирате този симптом, трябва да спрете приема на лекарството.

Постуралният тремор е присъщ главно на хора, страдащи от автономна дисфункция, твърде обезпокоителни и подозрителни индивиди. Тази форма на заболяването може да се дължи на нарушения в щитовидната жлеза, приемане на редица лекарства и алкохолни напитки и може да има наследствени корени. Тази форма на тремор причинява въздържание, химическо отравяне.

Постуралният тремор е с малък характер и е по-изразен, когато ръцете са разтворени и пръстите са разпространени. Той се усилва с опит да се концентрира, когато индивидът се опитва да намали трептенето, а когато се движи, не изчезва.

Умишленото трептене възниква поради увреждане на мозъчния ствол или малкия мозък. При тази форма на трептене се наблюдават мащабни мускулни контракции, които липсват в състояние на покой, но се случват по време на целенасочени движения, особено при достигане на целта. Пациентът, стоящ в изправено положение със затворени очи, с прави ръце и протегнати, не можеше да докосне носа.

Тази форма на тремор може да предизвика туморни процеси в тялото, увреждане, болест на Коновалов-Уилсън, съдови заболявания, множествена склероза.

Треморът на мускулите на ръцете, генериран от лезии на малкия мозък, патологиите на структурите на подкорка и мозъчния ствол се отличава с постоянство.

Най-опасният тип неволеви мускулни трептения е астериксис. Неговата отличителна черта е метене, аритмия, асиметрия на контракциите. Треперене припомня развяващи се крила. Тази форма се наблюдава изключително с произволно мускулно напрежение.

Описаният тип тремор е причинен от периодичен пароксизмален спад в тонуса на мускулите, отговорен за поддържане на определена поза. Ето защо външно астериксисът прилича на неравномерно трептене, което се появява, когато ръката е разтворена и ръката е изправена. След няколко секунди след изправяне на ръката, острите тремове се забелязват с още едно мигновено връщане към предишното положение. Подобно потрепване се открива, когато тоничното напрежение на други мускули.

Често могат да се наблюдават двустранни астериксиси, които се появяват на фона на затъмненото съзнание. Това е основният симптом на метаболитна енцефалопатия. Едностранните астерикси често се появяват с инсулт.

Ритмичният миоклонус се характеризира с метене на цялото тяло, което нараства с мускулно напрежение (по време на движения) и изчезва напълно с мускулна релаксация. Тази форма на тремор често е придружител на следните заболявания: различни патологии на мозъка и съдови заболявания, болест на Уилсън, множествена склероза.

Паркинсоновия тремор е следствие от поражението на подкорковите участъци на мозъка. При болестта на Паркинсон се характеризира с трепване в покой, изчезване или значително намаляване с началото на действие.

Треморът на Паркинсонова мускулатура е по-често асиметричен. Това се проявява в неравномерната интензивност на тремора, например, лявата ръка разтърсва повече от дясната. В този случай трептенето намалява или изчезва напълно, ако индивидът се опита да извърши спонтанно действие с тази ръка. Когато движението на паркинсонизма се забави значително, но различно.

Семейният тремор се нарича наследствена предразположеност, или тъй като се нарича също есенциален тремор. Най-често се наблюдава при по-възрастни хора, по-рядко при деца. Този тип трептене често се появява, когато се опитвате да задържите определена позиция. Есенциалният тремор се характеризира с малки или средни амплитудни колебания с непроменен мускулен тонус. Дръпването продължава, но не се влошава от огъването на горните крайници без подкрепа. Треперенето в покой се наблюдава много по-рядко, отколкото при болестта на Паркинсон.

Есенциалният тремор се счита за най-честата форма на въпросното заболяване. Често се среща в няколко члена на семейството. Тя се проявява чрез трептене при извършване на каквото и да е действие. С други думи, тремор се появява, когато мускулното напрежение и движението на ръката. В двадесет и пет процента от случаите неволеви мускулни контракции могат да бъдат свързани с лека степен на тортиколис, нарушение на писането (спазъм при писане), леко повишаване на тонуса на мускулите на ръката, което никога не ескалира до нивото на ригидност, характерно за редица заболявания, например болестта на Паркинсон.

Семейният тремор се счита за един от най-честите наследствени заболявания на нервната система.

Есенциалният тремор по време на сън е по-изразен. В допълнение, неговите прояви се задълбочават, когато индивидът увеличава физическото натоварване на горните крайници, например при писане или бутониране. Тоест, с фини двигателни умения. Често след известно време това води до трудности при изпълнението на ежедневните задачи. За такива хора са разработени помощни устройства, които помагат да се извършва ежедневна работа. Така например са разработени специални писалки за писане, за закрепване на бутони с други специфични устройства с тясна насоченост.

Укрепването на интензивността на същественото трептене може да доведе до употребата на алкохолни напитки или емоционален стрес. В допълнение, семейният тремор често може да бъде придружен от други неврологични патологии, които причиняват други форми на тремор.

При дисфункция на средния мозък, дължащ се на инсулт, травма на главата, по-рядко при демиелинизиращ или неопластичен процес в мозъка се наблюдава румбален тремор или среден мозък. Характеризира се с комбинация от следните форми на тремор: тремор в състояние на мускулна релаксация, постурален тремор и изразени преднамерени колебания. Тази форма на тремор се намира в крайниците, противоположни на зоната на увреждане на средния мозък.

Една от разновидностите на психогенните двигателни патологии е психогенният тремор. Клиничните критерии за тази форма на трептене включват внезапно начало, вълнообразен или статичен, непрогресивен курс. В допълнение, психогенно потрепване се характеризира с наличието на спонтанни ремисии или ремисии, причинени от психотерапевтично лечение, сложността на проявите на мускулни контракции (всички основни форми на тремор могат да се наблюдават в същата степен), ефективността на плацебо.

Засилва протичането на заболяването при всякакви форми на злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин, алкохол, съдържащи течности, психично пренапрежение, тиреоидна дисфункция, преходен период.

Третиране с тремор

В основата на всеки отговор на въпроса: как да се лекува тремор? Налице е качествена и компетентна диагноза, която определя формата на тремор и факторите, които провокират нейното развитие. Тъй като става дума за причините за тремор, изборът на терапевтични средства.

Диагнозата на болестта, която е довела до треперене, често е доста сложна задача, която може да бъде решена само ако има точно описание на клиничните прояви.

Следователно, най-важният принцип в диагнозата е ясното разграничение между трите вида тремор, а именно треперене в състоянието на мускулна почивка, умишлено и постурално тремор. Например, идентифицирайки комбинация от тези три вида тремор при един пациент, е необходимо да ги опишем и да ги регистрираме като отделни, независими форми. В този случай е необходимо да се определи относителната тежест на всяка от горните разновидности. Например, пациентът може да изпита груб тремор в отпуснато състояние, по-слабо изразено постурално мускулно свиване и дори по-слабо изразен съзнателен тремор. Подобен модел е характерен и за треперещите форми на болестта на Паркинсон. Тези същите компоненти на тремор извън границите на болестта на Паркинсон обикновено се характеризират с различно съотношение - преобладава или постуралната мускулна контракция (присъща на тежкия семеен тремор), или преднамерено (възниква при патологиите на малкия мозък).

Други основни принципи, които описват трептене и помагат за установяване на правилната диагноза, което води до дефиниране на тактика, как да се лекува тремор, са следните: локализация, моторна картина на трептения, амплитудно-честотни свойства, синдромна среда на тремор.

Треперенето може да бъде локализирано в различни части на тялото: на горните или долните крайници, главата, долната челюст, езика, устните, шията и др. Също така, за компетентна диагноза е необходимо да се вземат предвид особеностите на разпространението (локално или генерализирано, според хемитипа) и други топографски признаци (например мускулно свиване само на коремната стена, потрепване на очните ябълки, ортостатичен тремор, акцентиране на проксималните вибрации, симетрия / асиметрия).

Следните характеристики могат да се припишат на параметъра на трептене на двигателя: флексия-разширение, размахване, пронация-супинация и др.

Параметрите на амплитудно-честотните характеристики включват тежестта на колебателните движения, характеристиките на потока на трептене (началото и динамиката).

Синдромът на тремор е описание на всички неврологични симптоми, които съпътстват тремор.

Спазването на горните основни принципи на диагностиката на трептене ще помогне да се избере подходяща терапия.

Как да се отървем от тремор?

За да се отървете от същественото трептене, се предписват следните лекарства: бензодиазепини, бета-адренорецепторни антагонисти и примидон. Най-ефективни са бета-блокерите, насочени към намаляване на амплитудата на трептенията. Минималните дози бензодиазепини могат също да намалят тежестта на фамилния тремор. Те могат да се използват като монотерапия или в комбинация с бета-блокери. Препоръчва се употребата на тези лекарства в курсове, тъй като с времето може да се развие нечувствителност към тях.

Ефектите на лекарствата върху мозъчния тремор често са неефективни. Микростимулирането на таламуса или стереотаксичната таламотомия се счита за ефективен подход за лечение на тежък мозъчен тремор.

Пропанолол е ефективен при лечение на алкохолно разклащане след махмурлук. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении.Пациентите в старческа възраст, чиято алкохолна зависимост е в напреднал стадий, се препоръчват да приемат Примидон, тъй като той няма странични ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Лечението за треперене, причинено от болестта на Паркинсон, включва приемане на наркотици като допамин (Pergolid, Ropinirol). Те трябва да се приемат много внимателно, тъй като те могат да предизвикат следните прояви: тардивна дискинезия, клонус и психоза. Също така се препоръчва назначаването за намаляване на тежестта на паркинсоносен тремор на антихолинергични лекарства (бензатропин) и амантадин.

Пациентите с рубрично подуване могат да бъдат облекчени, като приемат антихолинергични лекарства или левадопи.

В допълнение, хората се интересуват от отговора на въпроса: как да се отървете от тремор, могат да използват тайните на традиционната медицина. Въпреки това, препоръчва се да се започне всяко независимо освобождаване от болезнен симптом под наблюдението на специалисти.

Гледайте видеоклипа: ЧЕРВЕН КАРТОН И ТРЕПЕРЕНЕ ДО КРАЯ! ЕП. 11 (Октомври 2019).

Загрузка...