Психология и психиатрия

Амнестичен синдром

Амнестичен синдром - Това е дисфункция на психиката, характеризираща се със сериозни нарушения на такъв познавателен процес, като паметта. При това заболяване, появата на фалшиви спомени, се отбелязва загубата на способност за навигация в пространството или във времето. Синдром на амнезия възниква, когато лимбичната система на мозъка е засегната. Причините за това разстройство включват прехвърлянето на различни инфекциозни заболявания, което е съпроводено с увреждане на нервната система, мозъчна хипоксия. Също така, това състояние може да възникне в резултат на прехвърлянето на травма на главата и нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Най-често диагностицираният амнезичен синдром при алкохолизъм поради липса на витамини от подгрупа Б.

Причини за възникване на амнестичен синдром

Може да се изтъкне цяла поредица органични състояния и патологични фактори, които са възможни причини за развитието на разглежданата болест. Но предимно амнестичният синдром се появява, когато медиалните и диенцефални временни лезии (например, папиларни тела, тялото на мозъка) са засегнати.

Често фактор, причиняващ развитието на описаната патология, е таламова недостатъчност, причинена от хроничен алкохолизъм. Други фактори, причиняващи това разстройство, могат да бъдат увреждания на мозъка, дегенеративни промени, туморни процеси и мозъчна хипоксия.

По-долу са посочени факторите, които предизвикват развитието на амнестичен синдром:

- туморни процеси в мозъка;

- дефицит на тиамин, причинен от продължително гладуване, карцином на стомаха, алкохолна интоксикация;

- синдром на Вернике-Корсаков;

- увреждане на главата с увреждане на мозъчната кора;

- субарахноидални кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на аневризма, хипертония, артериовенозна малформация;

- съдови патологии (двустранна хипокампална некроза, дължаща се на запушване поради артериална емболия или в резултат на тромбоза);

- интоксикация с изониазиден оксид, въглерод, арсен, олово;

- дегенеративни мозъчни заболявания, например сенилна деменция или патология, наречена болест на Алцхаймер;

- хематоми или хипоксия на мозъка, произтичащи от различни причини;

- двустранно увреждане на областта на лимбичната система (хипокампус), генерирана от операция;

- поради инсулинова терапия;

- трансфер на вътречерепни инфекции, енцефалит, менингит.

Развитието на краткотрайни амнезийни епизоди се наблюдава при припадъци, преходни патологии на мозъчната циркулация и инсулти.

Органичен синдром на амнезия

Отбелязани са следните основни симптоми на амнестичен синдром, които винаги присъстват, но могат да варират по тежест. Те включват ретроградна амнезия, нарушение на способността да се припомнят последните факти (т.е., пациентът забравя събития, които преди началото на болестта, запомнени) и антероградна амнезия, нарушение на способността за получаване на нова информация, с други думи, пациентът не е в състояние да формира нови спомени. Други когнитивни процеси, които са зависими от паметта, са по-малко нарушени. Когнитивните процеси, които зависят от нормалното функциониране на паметта, включват пространствена ориентация, способност за концентрация, слухова и визуална абстракция. Лицата, страдащи от въпросната патология, стават зависими от други индивиди, без инициатива и най-вече самодоволно.

Амнестичен синдром, какво е това? Основната характеристика на това заболяване е дълбокото разрушаване на краткосрочната памет. В този случай тежестта на нарушенията зависи от етиологията и тежестта на заболяването. В същото време „незабавната” памет не се нарушава, т.е. пациентите запазват способността си да възпроизвеждат изречения или поредици от числа веднага след като бъдат изразени.

Лице, страдащо от амнестичен синдром, може да си припомни събитията веднага след тяхното изпълнение, но след десет минути или няколко часа по-късно вече не може да си спомни. Също така запази възможността да се припомнят отдалечени събития. Според редица изследвания, дисфункцията на паметта не винаги е в абсолютно увреждане на паметта.

В допълнение към горните прояви, е възможно да се изолират съпътстващите симптоми на амнестичен синдром, като конфабулации, състоящи се в измисляне на готови отговори от пациентите или в подробно описание на измислени събития, намаляване на критичните способности, дезориентация в собствената личност и във времето. Емоционално-волеви нарушения, като апатия и емоционална плоскост, също са отбелязани. Така, в случая на разглежданата болест, нарушение на паметта под формата на ретроградна, антероградна и фиксираща амнезия се отбелязва не само на фона на деменция или делириум.

Прогнозата на описаната патология зависи преди всичко от протичането на основното заболяване.

Синдромът на амнезия при алкохолизма съответства на основните прояви на органични амнестични разстройства. Характеризира се също с хронично увреждане на паметта от неотдавнашни събития, нарушаване на реда на събитията, чувство за време и способност за усвояване на нова информация.

За диагностициране на амнестичния синдром трябва да имате следните прояви:

- наличието на дисфункция на паметта при последните събития;

- антероградна и ретроградна загуба на паметта;

- намаляване на способността за възпроизвеждане на събитията в обратен ред;

- анамнеза, показваща инсулт или мозъчно увреждане;

- няма нарушения в непосредственото възпроизвеждане на данни, нарушения на съзнанието и вниманието, генерализирани интелектуални нарушения.

Разглежданата патология се характеризира с възрастова специфичност, тъй като може да бъде изключително рядка при децата. При едно дете заболяването е по-вероятно да се прояви в пространствена и времева дезориентация, при младите хора се изразява дезориентация, а амнезията се проявява под формата на замяна на пропуските в паметта с по-ранни спомени.

Лечение на амнестичен синдром

Заболяването може да бъде остро или хронично.

Алкохолен без амнестичен синдром без намесата на специалисти и адекватна терапия може да продължи от две до петнадесет години. Тежестта и продължителността на потока зависят от количеството консумирани алкохолни напитки и поддържането на жизнената активност на алкохолика в тясна среда.

За да бъде ефективното лечение на амнестичния синдром, необходимо е преди всичко напълно да се откаже от консумацията на алкохол. Това означава, че лечението трябва да започне с елиминиране на алкохолната зависимост, което обикновено се случва в болницата.

Особено важно, когато се диагностицира синдром на амнезия при алкохолизъм, опитайте се да предотвратите появата на енцефалопатията на Вернике. Възможно е да се предотврати развитието на тази патология при алкохолен пациент чрез прилагане на високи дози тиамин хлорид и редица други витамини.

Лечебните масивни дози тиамин са 50-100 mg на ден. Показано е и назначаването на Церебролизин и Ноотропни курсове за подобряване на мозъчния метаболизъм, от които зависи адекватното функциониране и функциониране на мозъка. Витамините обикновено се предписват под формата на интрамускулни инжекции за бързо постигане на целта и под формата на таблетки (орално) като поддържащи мерки. Следователно, лечението отнема доста дълъг период от време.

Този вид лечение обаче има няколко недостатъка, а именно невъзможността за възстановяване на разрушени неврони, липсата на въздействие върху патогенетичните механизми. Дори масовата витаминна терапия е неефективна поради невъзможността за възстановяване на засегнатите невродинамични функции. В допълнение, използването на големи дози тиамин може да доведе до алергични реакции като сърбеж на кожата, ангиоедем, уртикария, до развитие на анафилактичен шок. В допълнение към горните дейности, също така се препоръчва да се следва диетата за бързо възстановяване на паметта. Дневната дажба трябва да включва храни, богати на витамин Б.

Алкохолно-индуцираният амнестичен синдром трябва да бъде лекуван, тъй като човешкият мозък, поради наличието на „спадове“, ще склонни да попълват липсващите фрагменти с измислени събития или други спомени. Освен това, фантастиката ще бъде толкова реалистична, че човек с алкохолизъм ще повярва в него. Ако болестта е причинена от злоупотреба с алкохол-съдържащи напитки, причинени от остро нараняване, предаване на инфекциозно заболяване или отрицателен ефект от операцията, то тогава трябва да се лекува паралелно с основната патология. Пациент, страдащ от амнестичен синдром се предписва специфични агенти, които "задействат" активна мозъчна функция, която стимулира метаболитните процеси.

Лечението на органичния амнестичен синдром, както и лечението на патологията, причинена от алкохолизма, трябва да включват големи дози ноотропи, невропротектори и витамини. При наличие на психоза се препоръчва назначаването на антипсихотици в малки дози. Лекарствата за подобряване на паметта са неефективни. Също така подпомага фармакотерапията, насочена към премахване на тревожността и против възбуда, структуриране на заобикалящото пространство.