Психология и психиатрия

Съществен тремор

Съществен тремор - това е патологията на нервната система. Самата описана болест не представлява пряка опасност, но може да доведе до безброй неприятни моменти в обществения живот, значително да усложни професионалните дейности и да затрудни ежедневието.

Съществен тремор, какво е това, за разлика от други видове тремор, неговото проявление? Тези въпроси са много интересни. Нейният основен симптом, както и други вариации на тремор, са мускулни колебателни контракции с неволен характер. Разликата е в етиологията. Като правило, въпросната патология се причинява от генна мутация (втора или трета хромозома) и се наследява според автозомно доминантна черта, с други думи, болестта не зависи от пола. По принцип това нарушение започва да се проявява след тридесетгодишна възраст. Най-често има треперене на ръцете, по-рядко се наблюдава тремор на главата, челюстта, клепачите, а най-рядко се наблюдава тремор на ствола. Този тип тремор често се комбинира с различна клинична симптоматика на различни патологии на нервната система.

Причини за възникване на съществен тремор

За да разберете причините, провокиращи това заболяване, е необходимо да се определи същинското треперене. Треморът се нарича осцилаторни контракции на мускулите на горните и долните крайници, по-рядко на главата, торса, шията.

Терминът есенциален тремор се прилага към заболяване, което не се предизвиква от външни причини.

Причините за развитието на есенциален тремор не са напълно изяснени. Учените казват, че в около петдесет случая от сто, този тип тремор се дължи на генна мутация. С други думи, този тип разклащане може да се дължи на наследствени заболявания. Често, в едно поколение, броят на пациентите надвишава прага от петдесет процента. Ако и двамата родители страдат от въпросната болест, тогава броят на случаите в първото поколение достига почти седемдесет и пет процента. Освен това има и изолирани (спорадични) случаи на развитие на съществени трептения, причините за които остават необясними.

Този тип патология се появява независимо от пола и възрастта, тъй като се дължи на генетичната предразположеност. Въпреки това, по-често се наблюдава при хора от по-зряла възраст.

Друга причина за въпросното заболяване може да се счита за нарушение на взаимодействието на отделни мозъчни структури (червени ядра, мозък и мозъчен ствол), които са отговорни за регулирането на произволната активност на мускулите.

По-често се откриват малки и средни мускулни контракции на крайниците, особено на горните. При този тип тремор няма увеличаване на мускулния тонус. Треперенето е резултат от алтернативно свиване на мускулите на флексорите и екстензорите. Треперенето става по-изразено с целенасочени действия на човек, докато в покой същественият тремор почти не се забелязва в младите хора на възраст под 60 години.

Също така този вид тремор може да предизвика следните заболявания: хипертиреоидизъм, болест на Паркинсон (поради постепенното умиране мозъчни клетки), хепато дегенерация, бъбречна или чернодробна недостатъчност, инсулт, туморни образувания в мозъка, травма на главата, церебрална дегенерация, интоксикация лекарства, идиопатична мускулна дистония ,

Симптоми на съществен тремор

Видът на въпросното заболяване е известен също като болест на Мала или фамилен (наследствен) тремор. Този тип тремор има неврологичен характер.

Следните са типични признаци на есенциален тремор. В първия ход треморът се характеризира с появата на лек тремор в горните крайници, главата или краката. Такова разклащане може да се наблюдава както в отпуснато състояние на тялото, така и при извършване на незначителни действия, например, когато се опитвате да напишете нещо или прикрепите бутон. Симптоматологията е по-изразена с целеви специфични движения.

Друг чест симптом на тремор е треперенето на езика. Този симптом се счита за характерен за въпросната болест. Често треперенето на езика се открива само по време на медицински преглед, тъй като самите пациенти или техните близки не го забелязват.

Неразумните движения на главата (като кимване), напомнящи за реакциите на децата към прости въпроси, които изискват недвусмислен или отрицателен отговор "не", или позитивно кимване, което означава "да", също са симптом на семейния тремор.

Друг признак на есенциален тремор може да бъде промяна в тембъра на гласа, проявяващ се с чувство на вибрация, несвързано с тревожност или вълнение.

Въпреки това, най-характерният симптом на тази патология е треперене на горните крайници с малка или средна амплитуда при запазване на мускулния тонус.

Треморът обхваща ставите на пръстите и китките. Този тип тремор е мускулно съкращение с ритмичен характер. В началото на развитието на разглежданата патология, есенциалният тремор се появява само при извършване на някакво действие. В бъдеще болестта може да се появи спонтанно в покой. С течение на времето се наблюдава намаляване на честотата на трептенията и увеличаване на амплитудата.

Признаци на съществен тремор, освен това, се състоят в засилване на треперенето по време на емоционални претоварвания, излагане на стресови фактори, комуникативно взаимодействие с хора, физическа умора, пиене на алкохол, съдържащи течности или напитки, съдържащи кофеин, чувство на глад, хипотермия и на обществени места. С течение на времето, поради увеличаване на симптомите, човек губи работоспособността си, тъй като способността за извършване на основни действия (например, игла чрез игла) е нарушена. Особено сложността на такъв пациент доставя писмото.

Характерна разлика в семейния тремор от паркинсонизъм е липсата на деменция или влошаване на способността за мислене. Изброените симптоми с възрастта се увеличават. Също така можете да изберете редица свързани физиологични симптоми на тремор:

- патологично положение на главата или спастичния тортиколис;

- непреднамерени контракции на кръговите мускули на окото (блефароспазъм);

- намаляване на дъвчащите мускули (оромандибуларна дистония).

Симптомите на разглежданото заболяване зависят от неговото местоположение. В зависимост от мястото на трептене, наследственият тремор може да се класифицира по следния начин:

- физиологичен тремор на ръцете (не трябва да се бърка с ръкостискане, причинено от болестта на Паркинсон или поради свързани с възрастта дисфункции на опорно-двигателния апарат);

- треперене на мимически мускули, което се характеризира с колебателни контракции на лабиалните мускули, които се появяват спонтанно, когато говорят или се усмихват, също могат да треперят темпоралните мускули и бузите;

- физиологичен тремор на клепачите и езика (среща се по-рядко от другите видове тремор и може да бъде почти невидим за другите, но се усеща добре от самия човек;

- треперещият тембър на гласа може да присъства в гласовите струни, които са отговорни за функционирането на речта, което води до трансформиране на тембъра на гласа (гласът на пациента е треперещ, сякаш блещява, вибрира, освен това може да има заекване и трудности с ясно и точно изписване на думи) се развива предимно при пациенти в напреднала възраст, особено ако продължителността на заболяването е десет или повече години;

- Рядък тип патология се смята за разклащане на диафрагмата, която може да се определи чрез рентгенов метод (комбинация от тремор на диафрагмата, треперене на езика, глас и устни предизвиква специфични промени в речта (прави се рязко, нечетливо и трудно разбираемо) и дишане (става интермитентно);

- рядко се наблюдава физиологичен тремор на краката (приблизително в двадесет процента от случаите), често проявите му са незабележими или слабо изразени, следователно могат да бъдат диагностицирани само с помощта на хардуерно изследване;

- Есенциалният тремор на главата е причинен от неволни синхронни колебателни контракции на мускулите на шията и лицето, могат да бъдат изразени под формата на единичен или многократен (накланяне на главата нагоре и надолу, навиване от страна до страна), килки на главата или постоянен потръпване на главата.

Също така, физиологичен тремор може да бъде систематизиран в зависимост от тежестта на симптомите. Може да настъпи наследствен тремор:

- лесни или настоящи етапи;

- умерено;

- изразени, доставящи на пациента сериозно физическо неудобство и психологически дискомфорт, което значително засяга човешката дейност;

- значително, не позволявайки на пациента да извършва ежедневни домакински дейности и да пречи на нормалната жизнена дейност.

Лечение на есенциален тремор

Преди лечение на есенциален тремор е необходимо да се направи задълбочена диференциална диагноза, за да се изключи други патологии, за които треморът е характерен симптом. Необходимо е да се изключат следните заболявания:

- дистония;

- множествена склероза;

- болест на Паркинсон;

- невротичен тремор;

- токсични лезии;

- алкохолна зависимост;

- енцефалопатия на фона на чернодробна недостатъчност;

- Редица други патологии.

На първо място, при постановяване на диагнозата е необходимо да се включат следните признаци:

- честота на тремора;

- амплитуда на трептене;

- анализ на родословието на пациента;

- мускулен тонус;

- поза на пациента;

- склонност към злоупотреба с алкохол-съдържащи течности;

- съпътстващи симптоми.

В допълнение към външния преглед за изследване на пациента се използват различни лабораторни тестове и хардуерни техники:

- магнитен резонанс и компютърна томография;

- генетични изследвания;

- Електроенцефалографията се извършва за установяване на електрическата активност на мозъка;

- се извършва ангиография за изследване на състоянието на капилярите на главата;

- рентгеново изследване;

- биохимична и пълна кръвна картина.

Как за лечение на есенциален тремор? Днес има лекарства, които имат за цел да забавят развитието на симптомите на наследствен тремор и да намалят тяхната тежест. Необходимо е да се разбере, че въпреки сравнително бавното увеличаване на треперенето е необходимо лечение на есенциален тремор, тъй като тази патология при хора в по-зряла възраст може да доведе до сериозни проблеми в ежедневието. Треперенето може бързо да напредне в напреднала възраст, което води до невъзможност за самостоятелно поддържане.

Семейният тремор, както и повечето патологии с неврологична етиология, се лекува изчерпателно, затова се практикува употребата на лекарствена терапия и не-лекарствени ефекти, както и хирургическа интервенция.

Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства: бета-блокери, антиконвулсанти, транквилизатори на бензодиазепиновата група, витамини от група В, както и интрамускулно приложение на малки дози Ботокс.

Бета-блокерите на адренорецепторите са група от фармакопейни лекарства, поради въвеждането на които тялото блокира адренергичните рецептори, които реагират на адреналин и норадреналин, което води до намаляване на тежестта на симптомите (пропранолол, примидон, анаприлин). Лекарствата в тази група допринасят за значително намаляване на амплитудата на трептене. Необходимо е да се прилагат дълги курсове под контрола на показателите за артериално налягане и пулс, тъй като лекарствата от този ред могат да допринесат за намаляване на показателите за налягане и пулса.

Антиконвулсанти (клоназепам, габапентин, примидон) се използват за елиминиране на разклащането. В този случай лечението с лекарства от тази серия трябва да се извършва през годините с кратки интервали. Дозата трябва да се избира стъпка по стъпка и бавно. Това се дължи на появата на сънливост и обща слабост в началото на антиконвулсивната терапия. При по-нататъшно приемане, ако титрирането на дозата се извърши правилно, всички неприятни усещания изчезват.

Бензодиазепиновите транквиланти (диазепам, оксазепам) се предписват за повишаване на есенциалния тремор, който възниква в резултат на състояния на хронична тревожност.

Смята се, че с наследствен тремор, постепенното инхибиране на прогресирането на симптомите се насърчава от големи дози витамин Пиридоксин, използван интрамускулно. Неговият положителен резултат се дължи на ефекта върху метаболизма на серотонина. Присвояване на витамини В6 месечни курсове (обикновено около два пъти годишно).

Прилагането на малки дози ботулинов токсин (Botox) се практикува с тремор на главата и гласово тремор. Обикновено продължителността на лечението е приблизително шест месеца. Инжектирането на Ботокс тип А намалява амплитудата на трептенията по време на физиологичен тремор. Въвеждането на ботулинов токсин (дозировка 50 U) в язвения флексор на ръката води до намаляване на тежестта на тремора (с повече от тридесет процента) при приблизително четиридесет процента от пациентите. Някои медицински учени предлагат да се прилагат по-високи дози (до 100 U във всеки мускул). Според редица изследвания, въвеждането на ботулинов токсин спомага за намаляване, в повечето случаи, на кинетичен тремор, а проявите на постурален тремор са по-малко засегнати. Страничен ефект под формата на усещане за слабост в горните крайници от инжекции с ниска доза се открива при приблизително тридесет процента от пациентите и практически при седемдесет процента от пациентите с високи дози. При треперене на главата, ботулиновият токсин се инжектира в стратосферни и кърмови мускули. Дозировката варира от четиридесет до четиристотин единици. При гласови тремори дозата му е от 0,6 до 15 единици. Страничните ефекти от лечението с ботулинов токсин са дрезгав глас и респираторни дисфункции.

Атипичният антиконвулсант (фармацевтични лекарства с антиконвулсивно действие и използван, като правило, за облекчаване на припадъци с различна етиология, лечение на епилепсия) се счита за най-новото обещаващо лечение за физиологичен тремор, производно на пиролидон, доста близко до ноотропния пирацетам. Резултатите от проучванията за ефективността на Леветирацетам при лечение на есенциален тремор показват висока степен на ефикасност - при повечето пациенти треперенето е намаляло значително, независимо от местоположението му. Освен това няма сериозни странични ефекти при правилно изчисляване на дозата.

Нелекарственото лечение на есенциалния тремор включва методи на физиотерапия, гимнастически упражнения и контрастиращи души.

Сред ефективните физиотерапевтични методи могат да се разграничат физиотерапия, която има за цел да възстанови контрола на мускулите и при наличие на треперене на диафрагмата - формулирането на правилното дишане.

Ръчното разклащане може да бъде частично елиминирано чрез манипулиране на малки предмети и гимнастика за пръстите. Основното условие за ефективност в този случай е редовността на класовете. Различни балнеологични процедури, особено контрастиращи души в условията на санаторно-спа-процедури, помагат добре с тази болест. Също така не е излишно да следвате специална диета, акупунктура и релаксиращ масаж, акупунктура.

В тежки случаи на прогресия на заболяването, когато традиционното консервативно лечение не дава резултати и лечебен ефект или поради определени причини не може да бъде предписано (например, ако сте алергични към лекарствени компоненти, сериозни заболявания на черния дроб, бъбреците или стомаха), се препоръчва хирургична интервенция.

Операциите могат да бъдат разделени на 2 вида: разрушаване на мозъчната област, което е отговорно за взаимодействието между останалите зони (таламични ядра) и невростимулацията на мозъка, което се състои в въвеждането на електроди, които са свързани с устройство, което произвежда електрически импулси, насочени към стимулиране на нервната система. Резултатът от мозъчната невростимулация е или пълното изчезване на тремора, или значително намаляване на неговата тежест.

При лечението на есенциален тремор можете да използвате и традиционната медицина, която включва терапия с пчелна отрова, терапия с пиявици (хирудотерапия) и билкови лекарства. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Така например, йога-мудра може значително да облекчи състоянието. Тази индийска гимнастика използва различни комбинации от позициите на пръстите, за да хармонизира потока на вътрешните енергийни потоци в тялото.

Главното и единствено усложнение на въпросната патология е загубата на човешки умения за самообслужване и работоспособност. Мерки за превенция на това заболяване в случай на наследствен генезис не съществуват. В този случай генетичното консултиране за пациенти, които планират да придобият поколение, може да играе превантивна роля. В допълнение, прогресията на заболяването може да бъде предотвратена чрез избягване на стреса и чрез ограничаване на консумацията на различни стимуланти, като алкохол, чай или кафе.

Гледайте видеоклипа: PHILOSOPHY - Soren Kierkegaard (Август 2019).