Психология и психиатрия

Нападение на епилепсия

Нападение на епилепсия лично - това са внезапни, рядко възникващи, спонтанни конвулсивни припадъци. Епилепсията е патологията на мозъка, основният симптом на която са конвулсии. Описаното заболяване се счита за много често срещано заболяване, което засяга не само хора, но и животни. Според статистическо наблюдение един епилептичен припадък страда всеки двадесети индивид. Пет процента от цялото население претърпява първи епилептичен припадък, последван от други пристъпи. Конвулсивен припадък може да бъде причинен от различни фактори, като интоксикация, висока температура, стрес, алкохол, лишаване от сън, метаболитни нарушения, претоварване, дългосрочни компютърни игри и дългосрочно гледане на телевизия.

Причини за епилепсия

Досега експертите се борят да открият точните причини, които провокират появата на епилептични припадъци.

Атаките на епилепсия могат периодично да се наблюдават при хора, които не страдат от въпросната болест. Според свидетелствата на повечето учени, епилептичните признаци на човек се проявяват само ако определена част от мозъка е повредена. Убито, но запазва някаква жизненост, мозъчните структури се трансформират в източници на патологични изхвърляния, които причиняват "епилепсия". Понякога припадъкът на епилепсия може да доведе до нови увреждания на мозъка, водещи до развитие на нови огнища на въпросната патология.

Учените до ден днешен с абсолютна точност не знаят какво е епилепсия, защо някои хора страдат от нейните припадъци, докато други нямат никакви прояви. Също така, те не могат да намерят обяснение защо при някои субекти припадъкът е изолиран случай, а в други е постоянно проявяващ се симптом.

Някои експерти са убедени в генетичната причинност на пристъпите на епилепсия. Развитието на въпросното заболяване обаче може да бъде наследствено по характер, както и да бъде резултат от редица заболявания, страдащи от епилептични заболявания, ефектите на агресивни фактори на околната среда и наранявания.

Така сред причините за появата на епилептични припадъци могат да се разграничат следните заболявания: туморни процеси в мозъка, менингококова инфекция и абсцес на мозъка, енцефалит, съдови нарушения и възпалителни грануломи.

Причините за разглежданата патология в ранната възраст или в периода на пубертета са или невъзможни, или са генетично определени.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е епилептичните припадъци да се развият на фона на тежко мозъчно увреждане. Често гърчовете могат да бъдат причинени от трескаво състояние. Приблизително четири процента от хората, които са претърпели тежко фебрилно състояние, по-късно развиват епилепсия.

Истинската причина за развитието на тази патология са електрическите импулси, които възникват в невроните на мозъка, които определят състоянията на афекта, появата на конвулсии и изпълнението от индивида на нехарактерни действия. Основните мозъчни области на мозъка нямат време да обработват електрически импулси, изпращани в голям брой, особено тези, които са отговорни за когнитивните функции, в резултат на които се ражда епилепсия.

Следните са типични рискови фактори за пристъпи на епилепсия:

- ракови наранявания (например хипоксия) или преждевременно раждане и свързаното с тях ниско тегло при раждане на новороденото;

- тромбоемболизъм;

- аномалии в мозъчните структури или мозъчните съдове при раждането;

- кървене в мозъка;

- церебрална парализа;

- наличие на епилепсия в членовете на семейството;

- психични разстройства;

- злоупотреба с алкохолни напитки или употребата на наркотични вещества;

- болест на Алцхаймер.

Симптоми на пристъпи на епилепсия

Появата на епиприпи зависи от комбинация от два фактора: активността на епилептичния (конвулсивен) фокус и общата конвулсивна готовност на мозъка.

Атаката на епилепсията често може да бъде предшествана от аура ("бриз" или "дъх" в превод от гръцки). Неговите прояви са доста разнообразни и се дължат на локализацията на мозъчната област, чието функциониране е нарушено. С други думи, проявите на аурата зависят от местоположението на епилептичния фокус.

В допълнение, някои условия на тялото могат да станат "провокатори", които причиняват епипади. Например, може да настъпи атака поради началото на менструацията. Има и припадъци, които се срещат само по време на сънища.

Епилептичните припадъци в допълнение към физиологичните условия могат да бъдат предизвикани от различни външни фактори (например трептяща светлина).

Припадъците при епилепсия се характеризират с различни прояви, които зависят от местоположението на лезията, етиологията (причини), електроенцефалографските показатели за степента на зрялост на нервната система на пациента по време на началото на атаката.

Има много различни класификации на епиприпите, които се основават на горните и други характеристики. Има около тридесет вида конвулсивни припадъци. Международната класификация на епиприпсис разграничава две групи: частични епилептични припадъци (фокални припадъци) и генерализирани конвулсии (обхващащи всички области на мозъка).

Генерализираната атака на епилепсия се характеризира с двустранна симетрия. В момента на възникване не се наблюдават фокални прояви. Тази категория припадъци включва: големи и малки тонично-клонични гърчове, абсцеси (кратки периоди на загуба на съзнание), автономно-висцерални припадъци и епилептичен статус.

Тонично-клоничните гърчове са придружени от напрежение в крайниците и тялото (тонични конвулсии), потрепвания (клонични конвулсии). В този случай съзнанието се губи. Краткосрочното задържане на дъх често е възможно без задушаване. Обикновено припадъкът продължава не повече от пет минути.

След епилептичен припадък пациентът може да заспи за известно време, да се почувства зашеметяващ, апатичен, по-рядко - болка в главата.

Голям тонично-клоничен припадък започва с внезапна загуба на съзнание и се характеризира с къса тонична фаза с напрежение в мускулите на тялото, лицето и крайниците. Епилептичният пада, като че ли се наклони, в резултат на свиване на мускулите на диафрагмата и спазъм на глотиса и стон или вик. Лицето на пациента първо става смъртоносно бледо и след това придобива синкав оттенък, челюстите са плътно притиснати, главата е отхвърлена, дишането отсъства, учениците са разширени, няма реакция към светлина, очните ябълки са или встрани или отстрани. Продължителността на тази фаза обикновено е не повече от тридесет секунди.

С ескалирането на симптомите на голям разгънат тонично-клоничен припадък, клоничната фаза настъпва след тоничната фаза, продължаваща от една до три минути. Тя започва с конвулсивна въздишка, зад която възникват клонични гърчове и постепенно нарастват. В същото време дишането се увеличава, хиперемията замества цианозата на кожата на лицето, няма съзнание. По време на тази фаза ухапването на езика е възможно за болни, неволно уриниране и акт на дефекация.

Пристъпът на епилепсия завършва с мускулна релаксация и дълбок сън. На практика във всички случаи на такива пристъпи се забелязва амнезия.

След конвулсии в продължение на няколко часа може да има слабост, главоболие, понижение в работата, алги в мускулите, нарушение на настроението и речта. В някои случаи объркването, състоянието на зашеметяване или, по-рядко, затъмнението на полето на съзнанието, остават за кратко.

Голям конвулсивен припадък може да има прекурсори, които предвещават началото на епилептично разстройство. Те включват:

- неразположение;

- промяна на настроението;

- главоболие;

- Соматовегетативни нарушения.

Обикновено прекурсорите са стереотипни и индивидуални, т.е. всеки епилептик има свои прекурсори. В някои случаи този тип гърчове може да започне с аура. Това се случва:

- слухови, например, псевдохалуцинации;

- вегетативни, например, вазомоторни нарушения;

- вкус;

- висцерални, например, неудобни усещания в тялото;

- визуални (или под формата на прости зрителни усещания или под формата на сложни халюцинационни картини);

- обонятелни;

- психосензорни, например чувства за промяна на формата на собственото ви тяло;

- психично, проявяващо се в промяна в настроението, необяснима тревога;

- моторни, характеризиращи се с конвулсивни колебателни контракции на отделните мускули.

Отсъствия са краткосрочни периоди на деактивиране на съзнанието (от един до тридесет секунди). При малки абсцеси конвулсивният компонент отсъства или е слабо изразен. Въпреки това, те, както и други епилептични пароксизми, се характеризират с внезапно начало, кратка продължителност на припадъци (времеви ограничения), нарушение на съзнанието, амнезия.

Absansy се счита за първи признак за развитие на епилепсия при деца. Такива кратки периоди на загуба на съзнание могат да се появят няколко пъти на ден, често достигащи до триста припадъци. В същото време, за други, те са почти невидими, тъй като хората често отписват такива проявления като замислено състояние. Този тип припадък не се предшества от аура. По време на припадък движението на пациента внезапно приключва, погледът става безжизнен и празен (сякаш спира), няма отговор към външния свят. Понякога може да има прекарани очи, промяна на цвета на кожата по лицето. След този вид "пауза" човекът, сякаш нищо не се е случило, продължава да се движи.

Простите абсани се характеризират с внезапна загуба на съзнание, продължителност от няколко секунди. Човекът в същото време, като че ли се втвърдява в една позиция със замръзнал поглед. Понякога могат да се наблюдават ритмични контракции на очните ябълки или потрепване на клепачите, вегето-съдова дисфункция (разширени зеници, повишен пулс и дишане, бледа кожа). В края на атаката лицето продължава прекъснатата работа или реч.

Трудните абсани се характеризират с промяна в мускулния тонус, нарушения в движението с елементи на автоматизъм, автономни нарушения (бланширане или зачервяване на лицето, уриниране, кашлица).

Вегетативно-висцералните пристъпи се характеризират с различни вегетативно-висцерални нарушения и вегетативно-съдова дисфункция: гадене, болка в областта на перитонеума, сърце, полиурия, промени в кръвното налягане, повишена сърдечна честота, вазо-вегетативни нарушения, хиперхидроза. Краят на атаката е толкова внезапен, колкото и дебюта му. Болест или зашеметяваща епилепсия не придружава. Състоянието епилептик се проявява чрез епипадиации, които непрекъснато следват един друг и се характеризират с бързо нарастваща кома и жизнени дисфункции. Статус епилептик възниква поради нередовно или неадекватно лечение, рязко прекратяване на дълготрайни лекарства, интоксикация, остри соматични заболявания. Тя може да бъде фокална (едностранни конвулсии, често тонично-клонична) или генерализирана.

Фокални или частични припадъци на епилепсия се считат за най-честите прояви на въпросната патология. Те са причинени от увреждане на невроните в определена област на едно от мозъчните полукълба. Тези припадъци се разделят на прости и комплексни частични конвулсии, както и на вторични генерализирани припадъци. При прости припадъци съзнанието не се нарушава. Те проявяват дискомфорт или потрепване в определени части на тялото. Често обикновените частични конвулсии са подобни на аурата. Сложните пристъпи се характеризират с разстройство или промяна на съзнанието, както и с изразено двигателно увреждане. Те се дължат на множество места на свръхвъзбуждане. Често сложните парциални припадъци могат да се трансформират в генерализирани. Този тип гърчове се срещат при приблизително 60% от хората с епилепсия.

Вторично генерализиран епилептичен припадък на първо място има форма на конвулсивно или неконвулсивно парциално пристъп или липса на тревожност, след което се развива двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност.

Първа помощ за епилепсия

Епилепсията днес е сред най-честите неврологични заболявания. Тя е известна още от времето на Хипократ. Тъй като изучаваме симптомите, признаците и проявите на болестта "падаща болест", епилепсията е натрупала много митове, предразсъдъци и тайни. Например, до седемдесетте години на миналия век, законите на Великобритания възпрепятствали хората, страдащи от епилепсия, да встъпят в брак. Дори и днес много страни не позволяват на хората с добре контролирани прояви на епилепсия да избират определени професии и да карат кола. Въпреки че няма основания за такива забрани.

Тъй като епилептичните припадъци не са необичайни, всеки трябва да знае какво може да помогне на епилептик при внезапна атака и какво боли.

Така че, ако колега или минувач е имал припадък на епилепсия, какво трябва да се направи в този случай, как да му помогнем да избегне сериозни последствия? На първо място, трябва да спрете паниката. Необходимо е да се разбере, че здравето и по-нататъшната дейност на другия зависи от спокойствието и яснотата на ума. Освен това е необходимо да се отбележи времето на началото на припадъка.

Епилепсия атака първа помощ включва такива действия. Трябва да се огледа наоколо. Ако има обекти, които могат да наранят епилептик по време на атака, те трябва да бъдат отстранени на достатъчно разстояние. Самият човек, ако е възможно, е по-добре да не се движи. Той се препоръчва да сложи нещо меко под главата си, например, валяк от дрехи. Вие също трябва да обърнете главата си встрани. Да се ​​запази пациентът във фиксирано състояние е невъзможно. Епилептичните мускули в процеса на припадък са обтегнати, така че поддържането на тялото неподвижно от силата на човешкото тяло може да доведе до нараняване. Необходимо е да се освободи шията на пациента от дрехите, които могат да затруднят дишането.

Противно на предварително приетите препоръки и популярни мнения по темата "атака на епилепсия, какво да правя", не можете да се опитате да отворите челюстите на човек, ако са компресирани, защото има риск от нараняване. Също така, не се опитвайте да поставяте твърди предмети в устата на пациента, тъй като има възможност за причиняване на такива действия до увреждане на зъбите. Няма нужда да се опитвате да накарате човек да се напие чрез сила. Ако епилептик заспи след припадък, тогава не трябва да го събуждате.

По време на конвулсиите трябва постоянно да следите времето, защото ако припадъкът трае повече от пет минути, трябва да се обадите на линейка, защото продължителните атаки могат да доведат до необратими последствия.

Не трябва да оставяте човек сам, докато състоянието му не се подобри до нормалното.

Всички действия, насочени към подпомагане с екрипридките, трябва да бъдат бързи, ясни, без неоправдано объркване и внезапни движения. Необходимо е да бъдете близки по време на епилепсията.

След пристъп на епилепсия, трябва да се опитате да обърнете пациента на негова страна, за да не се придържате към спокоен език. За психологическия комфорт на човек, който е претърпял припадък, се препоръчва да се почисти стаята от външни наблюдатели и „зрители“. Само онези лица, които са в състояние да окажат реална помощ на жертвата, трябва да останат в стаята. След пристъп на епилепсия, могат да се наблюдават малки дръжки на тялото или крайниците, затова, ако човек се опита да се изправи, той трябва да му помогне и да го държи по време на ходене. Ако припадъкът улови епилептик в зона с повишена опасност, например, на стръмен бряг на река, тогава е по-добре да убеди пациента да поддържа легнало положение до прекратяване на потрепването и възвръщане на съзнанието.

За да се постигне нормализиране на съзнанието, обикновено отнема не повече от петнадесет минути. При възвръщане на съзнанието епилептикът може сам да реши за необходимостта от хоспитализация. Повечето пациенти са проучили добре характеристиките на своето състояние, болестта и знаят какво трябва да направят. Не трябва да се опитвате да нахраните човека с наркотици. Ако това е първата атака на епилепсия, тогава е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, лабораторни тестове и медицинско заключение, и ако се повтори, тогава самият човек е наясно с какви лекарства да се вземат.

Има редица прекурсори, които сигнализират за предстоящото настъпване на атака:

- повишена раздразнителност на лицето;

- промяна на обичайните модели на поведение, например прекомерна активност или прекомерна сънливост;

- разширени зеници;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Осигуряването на неподходящо или ненавременно лечение за припадък е доста опасно за епилептик. Възможни са следните опасни последствия: храна, кръв, слюнка влизат в дихателните канали, в резултат на затруднено дишане - хипоксия, нарушена мозъчна функция, с продължителна епилепсия - кома, а също така е възможна смърт.

Лечение на пристъпи на епилепсия

Продължителният терапевтичен ефект от лечението на въпросната патология се постига главно чрез медикаментозно излагане. Различават се следните основни принципи за адекватно лечение на епиприка: индивидуален подход, диференциран подбор на фармакопейни лекарства и техните дози, продължителност и непрекъснатост на терапията, сложност и приемственост.

Лечението на това заболяване се извършва най-малко четири години, като премахването на приема на лекарства се извършва изключително с нормализиране на електроенцефалографските показатели.

За лечение на епилепсия се препоръчва предписване на лекарства с различен спектър на действие. Необходимо е да се вземат предвид тези или други етиологични фактори, патогенетични данни и клинични показатели. Основната практика е предписването на такива групи лекарства като кортикостероиди, антипсихотици, антиепилептични лекарства, антибиотици, вещества с дехидратиращо, противовъзпалително и резорбиращо действие.

Сред антиконвулсантите успешно се използват производни на барбитуровата киселина (например фенобарбитал), валпроева киселина (Депакин) и хидантонова киселина (Дифенин).

Лечението на пристъпите на епилепсия трябва да започне с подбора на най-ефективните, както и добре поносими лекарства. Дизайнът на схемата на лечение трябва да се основава на естеството на клиничните симптоми и проявите на заболяването. Така например, при генерализирани тонично-клонични конвулсии е показано приложението на фенобарбитал, хексамидин, дифенин, клоназепам, при миоклонични конвулсии - препарати хексамидин, валпроева киселина.

Лечението на епилептичен припадък трябва да се извършва на три етапа. В този случай, първият етап включва подбор на лекарства, които ще отговорят на необходимата терапевтична ефикасност и ще бъдат добре понесени от пациента.

В началото на терапевтичните мерки е необходимо да се спазват принципите на монотерапията. С други думи, едно лекарство трябва да се предписва в минималната доза. С развитието на патологията се предписват комбинации от лекарства. В същото време е необходимо да се вземе предвид взаимно усилващия ефект на предписаните лекарства. Резултатът от първия етап е постигането на ремисия.

На следващия етап терапевтичната ремисия трябва да се задълбочи чрез систематично използване на една или комбинация от лекарства. Продължителността на този етап е не по-малко от три години под контрола на индикаторите за електроенцефалография.

Третият етап е да се намалят дозите на лекарствата, при нормализиране на данните от електроенцефалографията и наличието на стабилна ремисия. Наркотиците се отменят постепенно за период от десет до дванадесет години.

Когато на електроенцефалограмата се появи отрицателна динамика, дозата трябва да се увеличи.

Гледайте видеоклипа: Човек нарушава законите на физиката. Експеримент "ПИРАМИДА" (Октомври 2019).

Загрузка...