Психология и психиатрия

Болест Св Zuchary на

Мутизмът е тежка психомоторна патология, при която болните не могат да отговорят на поставените въпроси и дават ясна представа за техните способности да общуват с хората около себе си. Преведен от латински език Мутизмът означава мълчалив, тъп. В неврологията тази патология се характеризира с нарушена реч, докато в психиатрията това състояние се разглежда в рамките на психични отклонения, докато способността за разбиране на речта и разговор с пациент се запазва.

Мутизмът трябва да се различава от афазията, която също се характеризира със загуба на способност да се говори и възниква поради увреждане на мозъка. Ако пациентът е в състояние да пише, но не е в състояние да говори едновременно, най-вероятно той има мутизъм, а не афазия. Тежко психомоторно състояние може да се влезе в logoneurosis или logophobia.

Какво е мутизъм

Това състояние е симптом на психомоторно разстройство, което може да се прояви след синини и сътресения, пожар, тежка психична травма, смърт на близки, като един от по-късните прояви на СПИН-синдрома и т.н. Описаната патология може да се развие и при неврологични заболявания, например при парализа на гласните струни, двустранни лезии на кортико-булбарните тракти и тежка спастичност.

Разграничават се следните видове мутизъм:

- кататонични, поради немотивирано разстройство, без външни причини, противопоставяйки се на желанието за общуване. Отбелязва се при кататонична шизофрения поради негативизъм;

- психогенния мутизъм (появата на този вид е възможна като остра реакция на психична травма или в определени социални ситуации, които предизвикват безпокойство или страх);

- истеричен мутизъм (често причинен от депресирано и несъзнателно желание на човек да привлече вниманието на обкръжаващото ни общество към загубата на способност за говорене), наблюдавано при конверсионни (дисоциативни) нарушения и истерични разстройства на личността;

- Акинетичен мутизъм или органичен се случва в органични мозъчни лезии, например при мезенцефалични хемангиоми, предни огнестрелни рани, тумори в района на третия вентрикул и тромбоза на основната артерия;

- разпределят и селективен (избирателен) мутизъм, когато пациентът влезе в разговор с избран кръг от хора в определени ситуации.

Мутизъм при децата

Изборният мутизъм при деца често се забелязва на възраст от 3 години или в началното училище и се проявява само при общуване с избрани индивиди, например, детето е в контакт с всички членове на семейството, с изключение на едно. Този тип патология при деца преминава след навършване на десетгодишна възраст. Описаното психомоторно състояние се характеризира с пасивен протест на индивида. Лечението включва психотерапевтични сесии на седация.

Доброволният мутизъм при децата се характеризира с липса на инициатива и активност, повишена чувствителност, упоритост, инфантилност, промени в настроението и капризност. Такива деца се съпротивляват на новия товар, те се страхуват от новата ситуация, страхуват се от промени в ситуацията.

Пример за мутизъм при децата е стреса, изпитван през военните години. Тази патология се дължи на неспособността на личността на детето да установи желания контакт. Психомоторното състояние при децата е придружено от впечатлимост, депресивно настроение, инхибиране, плахост. Това психомоторно състояние се отнася до проявата на невроза, която възниква след психична травма.

Признаците на патология при децата включват: тревожност, чести протестни реакции, нерешителност, нарушен сън и апетит, страх, летаргия.

Мутизмът при децата се класифицира по различни критерии. Тя се разделя на интензивността на външния вид: краткосрочен (ситуационен), постоянен (избираем) и общ.

Чрез продължителността на потока се отличава преходен и непрекъснат мутизъм. Специалистите по психиатрия насочват мутизма към остра психогенна шокова реакция, както и под-шокова.

Провокиращият фактор на тази патология при деца е психогенен ефект, който засяга функцията на речта. Има голяма разлика между психогенния мутизъм при бебета и по-големи деца. Клиничната картина при по-големите деца е много по-сложна и разнообразна. При момичетата психомоторното състояние е по-често, отколкото при момчетата. Той се среща в семейства, в които има тежест на наследствени нарушения на речта. Пациентите с психогенен мутизъм имат забавено развитие на речта, както и други дефекти в речевата функция. Такива деца растат в семейства в средата на отрицателен психологически климат. Много от децата имат остатъчна церебрална патология.

Детският невротичен мутизъм се характеризира с:

- нарушена реч след определен период на общуване с други хора, както и нарушена подвижност, изражение на лицето, поведение. Детето изразява желанията си с жест и поглед;

- селективността на естеството на заболяването в зависимост от конкретно лице или ситуация;

- забавяне на интелектуалното развитие и появата на речеви дефекти.

Децата с прояви на психотичен мутизъм мълчат от ранна детска възраст и тяхното поведение е белязано от изолация и откъсване от целия околен свят. Детето създава впечатление на безразличие, но е в състояние да прояви агресия към себе си или срещу майка си. Бебето може да бъде много притеснено, когато се позовава на него.

Една от причините за появата на избирателен мутизъм са социално-културните фактори. Когато се преместват в нова страна, децата имигранти изпитват голям психически стрес, те се характеризират с безпокойство, депресия и враждебност към другите.

Диагностика на мутизма

Процесът на разпознаване на заболяването включва анализ на оплакванията и историята на заболяването, а именно:

- преди колко време пациентът спря да говори, отговаряше на въпроси, движеше се;

- какво събитие пряко засегна спирането на речта (силен емоционален шок, загуба на съзнание, травматично увреждане на мозъка).

Неврологичният преглед включва оценка на наличието на реч и рефлекси, отваряне на очите, оценка на респираторния ритъм, измерване на артериалното (кръвно) налягане, както и търсене на други признаци на неврологична патология, които позволяват намирането на причината за мутизъм (лицева асиметрия, нарушени движения на очите, страбизъм).

ЕЕГ (електроенцефалография). Този метод оценява електрическата активност на различните части на мозъка.

ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография) на мозъка: тези методи изследват структурата на мозъка по слоеве и откриват причината за нарушенията на мозъчната функция.

Ако е необходимо, назначете консултация с психиатър и логопед.

Лечение на мутизъм

В лечението на това психомоторно състояние са отбелязани много ефективни методи и методи. Основният акцент е върху такива области: логопедична, психиатрична, психологическа, неврологична.

Когато психогенният мутизъм прилага масово психотерапевтично лечение в комбинация с невролептици и транквиланти.

Характеристики на грижите за пациенти, страдащи от тежко психомоторно състояние, се състои в това, че е необходимо непрекъснато да се поддържа комуникация, като се използва писмо, изражение на лицето, жестове. Разговорите са показани, във връзка със средствата, които стимулират активността на нервната система, те са много полезни и напълно облекчават тъпотата и глухотата.

Лечението на психомоторни патологии, предписани от лекар, включва метод на дезинфекция. След инжектиране на 1 ml 10% разтвор на кофеин, след 5 минути, пациентът се инжектира бавно интравенозно (1 ml / min) с разтвор на Amobarbital, докато настъпи леко интоксикация. Често достатъчно една процедура. Медицинската сестра, завършваща процедурата, през деня трябва да принуди пациента няколко пъти да отговори на въпроси и да се включи в разговор с него.

Ефективно използвани при лечението на билките (валериана, дъщерна дъвка), те спомагат за успокояване на нервната система. Препоръчва се също при лечение на соли на брома, мебриума, аминазина, андоксина, резерпина.

Пренебрегваното състояние се третира много по-дълго. Ако терапията не започне навреме, заболяването може да придобие постоянен характер.

Прогнозата за мутизъм зависи пряко от основното заболяване. Много зависи от личните качества на пациента, както и от това колко дълго болестта е нарушила характера на пациента.

Гледайте видеоклипа: Fresh water scarcity: An introduction to the problem - Christiana Z. Peppard (Юли 2019).