Психология и психиатрия

Умствена изостаналост

Олигофренията е синдром на вроден психически дефект, изразен в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

Олигофренията се проявява предимно във връзка с ума, речта, емоциите, волята и моторните умения. За първи път терминът олигофрения е предложен от Емил Крепелин. За олигофренията интелектът на физически възрастен човек, който не е достигнал нормално ниво в своето развитие, е специфичен.

Причини за възникване на олигофрения

Причините за заболяването са генетични промени; вътрематочно увреждане на плода чрез йонизиращо лъчение, инфекциозно или химическо увреждане; недоносеност на детето, нарушения по време на раждане (раждаща травма, асфиксия).

Причините за олигофрения могат да бъдат причинени от травма на главата, инфекции на централната нервна система и хипоксия на мозъка. Не и последната роля, която играе образователното пренебрегване в дисфункционалните семейства. Понякога умствената изостаналост остава необяснима етиология.

Генетичните промени могат да провокират олигофрения, и според статистиката до половината от случаите учат по тази причина.

Основните типове генни разстройства, водещи до олигофрения, включват хромозомни аномалии (делеция, анеуплоидия, дублиране). Хромозомните аномалии включват също синдрома на Даун (тризомия на хромозома 21), синдром на Прадер-Уили, синдром на Ангелман и синдром на Уилямс.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат предизвикани от дисфункция на отделните гени, както и от броя на мутациите на гените, при които степента надвишава 1000.

Характерно за олигофренията

Заболяването принадлежи към голяма група заболявания, свързани с нарушено развитие. Олигофренията се счита за аномалия на недоразвитието на психиката, на личността, както и на цялото тяло на пациента. Делът на олигофренията в индустриализираните страни достига до 1% от общото население, като този процент е 85% с лека умствена изостаналост. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. По-точна оценка на разпространението на болестта се затруднява от различни диагностични подходи, а също така зависи от степента на толерантност към социума към психичните отклонения и степента на достъп до медицинска помощ.

Олигофренията не е прогресивен процес, но се развива в резултат на заболяването. Степента на умствена изостаналост се оценява количествено чрез интелектуален фактор след прилагане на стандартни психологически тестове. Рядко олигофрените се считат за индивид, който не е способен на социална независима адаптация.

Класификация олигофрения

Има няколко класификации на олигофренията. Традиционно, болестта се класифицира според тежестта, но има класификация според M. Pevzner, както и алтернативна класификация.

Традиционната тежест се разделя на следното: слабост (слабост), имбецилност (умерена), идиотизъм (силно изразена).

Класификацията ICD-10 съдържа 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка, дълбока.

Класификация на олигофренията от М. С. Певзнер

Резултатите от работата на М. С. Певзнер дадоха възможност да се разбере структурата на дефекта в олигофренията, която представлява 75% от всички видове детски аномалии, и да се създаде класификация, като се вземе предвид етиопатогенезата, както и особеностите на аномалното развитие.

През 1959 г. М. С. Певзнер предлага класификация - типология на състояния, в която отбелязва три форми на дефект:

- неусложнена олигофрения;

- усложнени от нарушения на невродинамиката, които се проявяват в три варианта на дефекта: в преобладаването на възбуждане над инхибиране; при тежка слабост на основните нервни процеси; в преобладаването на инхибиране над възбуждане;

- олигофрени деца с очевидна недостатъчност на челните лобове.

От 1973 до 1979 г., М. С. Певзнер подобрява класификацията си. Тя идентифицира пет основни форми:

- неусложнена;

- усложнени от нарушения на невродинамиката (инхибиращи и възбудими);

- олигофрения в комплекс с нарушения на различни анализатори;

- умствено изоставане с психопатични форми в поведението;

- олигофрения с очевидна фронтална недостатъчност.

Диагностика на олигофрения

Съществуват диагностични критерии за МКБ-10, които се характеризират със следните прояви:

А. Психично изоставане, проявяващо се в състоянието на задържаното лице, както и непълно развитие на психиката, което се характеризира с нарушение на способностите, които не се развиват по време на зреенето и не достигат до общото ниво на интелигентност, включително реч, когнитивни, двигателни, както и специални способности.

Б. Психично изоставане, развиващо се във връзка с други психични и соматични заболявания или възникващи самостоятелно.

В. Нарушеното адаптивно поведение, обаче, при благоприятни социални условия, когато се осигурява подкрепа, всички тези нарушения с лека степен на умствена изостаналост нямат ясен курс.

Г. Измерване на коефициента на интелигентност се извършва, като се вземат предвид директно междукултурните особености.

Д. Определяне на тежестта на поведенческите нарушения, при условие че няма съпътстващи (умствени) нарушения.

Класификация по Е. И. Богданова

1 - намалена интелигентност

2 - обща системна изостаналост на речта

3 - разстройство на вниманието (трудност при разпространението, нестабилност, сменяемост)

4 - нарушаване на възприятието (фрагментация, бавност, намаляване на обема на възприятието)

5 - некритично мислене, конкретност

6 - ниска производителност на паметта

7 - неразвитост на познавателните интереси

8 - смущения в емоционално-волевата сфера (нестабилност на емоциите, липса на диференциация, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на олигофрения възникват, когато необходимостта от разграничаване от ранните прояви на шизофрения. Пациентите с шизофрения, за разлика от олигофрениците, имат частично забавяне в развитието, следователно клиничната картина показва прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, кататонични симптоми и патологична фантазия.

Степени на олигофрения

Същата причина може да причини хора с различна степен на олигофрения. Понастоящем, според МКБ-10, са отбелязани 4 степени на олигофрения.

Дълбоко - идиотизъм. IQ <20

Тежък - глупав, тежък умствен. IQ 20-34.

Умерен - имбецил. IQ 35-49.

Светлина - слабост. IQ 50-69.

Форми на олигофрения

Разпределят форми на олигофрения на базата на етиологията.

Първата група олигофрени е причинена от наследствени фактори и включва истинска микроцефалия, синдром на Crouzon, синдром на Aper, синдром на Рафан, синдром на Сисар, синдром на Тарнер, синдром на Търза, синдром на Търнер. ,

Втората група олигофрения е причинена от вътрематочно увреждане на плода, вирусни инфекции (бременна рубеола), вроден сифилис, токсоплазмоза, листериоза, както и токсични фактори и хормонални нарушения.

Третата група олигофрени е причинена от фактори в периода на развитие на плода (Rh конфликт), следродилен период (задушаване на плода, родова травма) и първите 3 години от живота (минали инфекции, мозъчни увреждания, недоразвитие на мозъчните системи, вродена хидроцефалия). ).

Индивидуалните форми на олигофрения са верни (първични) и неверни (вторични).

Олигофрения при деца

Соматично децата са практически здрави, но за олигофренията е характерна умствена изостаналост.

Олигофренията при децата се проявява в когнитивната, емоционално-волевата сфера, както и в дълбока особеност. Педиатричната олигофрения позволява на пациентите да се развиват, но значително атипично, бавно, често с тежки аномалии.

Олигофренията при децата след формирането на речта са редки, но един от разновидностите му е деменция - деменция. При деменция интелектуалният дефект при децата е необратим, с напредването на заболяването, което води до разпадане на психиката.

Изключение правят случаите, в които детето има умствена изостаналост, която възниква при психично заболяване (шизофрения, епилепсия), което утежнява основния дефект. Прогнозата на тези деца често е неблагоприятна.

Вътрешната дефектология, олигофрените се разделя на следните групи: идиоти, глупаци, идиоти.

Олигофренията в етапа на забавяне се характеризира с лека степен на умствена изостаналост. Тези деца представляват основния контингент за специални училища и специални училища за деца с умствена изостаналост.

Олигофренията в стадий на ибезитизъм и идиотика се проявява в умерена или дълбоко изразена изостаналост. Такива деца живеят в семейства или в домове за социална сигурност, където остават за цял живот. Олигофрените с мозъчни лезии нарастват нервно, отслабено, раздразнително. Повечето от тях страдат от енуреза. Те се характеризират с инерция на нервните процеси, както и нежелание за общуване с външния свят. Често необходимостта от общуване с дете в предучилищна възраст изобщо не възниква, така че децата не могат да общуват с връстниците си.

Признаци на олигофрения при деца

Инфантилната олигофрения се проявява в неспособността да се действа по образец, чрез словесно обучение, чрез имитация, тъй като спонтанността на социалния опит в обучението е драстично намалена. Наличието на ситуативно разбиране на речта се наблюдава преди влизане в училище. Болно дете се нуждае от по-различни повторения от обикновените деца.

Признаци на олигофрения при децата се забелязват в неразвитостта на дейностите - игри, дизайн, рисуване, елементарна домашна работа. Инфантилната олигофрения се проявява в липса на интерес към всичко наоколо. Деца до една година не достигат за играчки, не са склонни да ги манипулират. Само на възраст от 3 до 4 години, умствено изостаналите деца проявяват интерес към играчките.

Олигофрените, които не посещават специални институции и нямат контакти с дефектолози, имат до края на предучилищния период графична активност на ниво краткосрочно, безцелно, хаотично поражение.

Характеристиките на олигофренията при децата включват изоставане в сетивното развитие, забавяне на доброволното внимание - невъзможност за концентриране на вниманието за дълго време, както и едновременно извършване на различни видове дейности. Действията на децата са хаотични, а възприятието се характеризира както с недиференциране, така и с ограниченост. Всички умствено изостанали деца с речеви аномалии са податливи на корекция. Говорният слух се развива при деца с увреждания и забавяния. Поради тази причина бръмченето изглежда липсва или е много късно.

Признаци на олигофрения при децата се проявяват със закъснение при формирането на речта, а при някои деца няма реч до 5 години. Огромни трудности се причиняват от решаване на задачи, които изискват визуално-образно мислене. Паметта на тези деца е белязана от малък обем, ниска точност и трайност на запаметения словесен, както и визуален материал.

При олигофрените децата преобладават принудителното запаметяване, което се характеризира с запаметяване на нещо необичайно, светло, привлекателно и доброволното запомняне ще се формира при децата в края на предучилищното или в началото на учебния период.

Признаци на олигофрения при децата се проявяват в слабото развитие на волевите процеси, липсата на инициативност, липсата на независимост, импулсивността, трудностите при съпротивата на волята на друг човек. Тези деца се характеризират с недостатъчна диференциация, ограничен диапазон от преживявания, емоционална незрялост, нестабилност на чувствата, екстремни прояви на скръб, радост, забавление.

Лечение на олигофрения при деца

Разделянето на децата според степента на изостаналост и дефиницията им в интернатите, специалните училища често нямат положителен резултат. При условие, че ако детето живее у дома, тогава домашната атмосфера благоприятства усвояването на различни умения, тъй като той се опитва да играе с връстниците си, общува, учи. Помощта на близките помага на децата да се развиват, както и да се адаптират в обществото. Както показва практиката, дори и много трудните деца, след подходящо обучение, искат комуникация и дейност. Болните деца гледат децата с интерес, както и възрастните, и накрая се интересуват от играчки. Взаимодействието с учителя преминава през наличните игри, следвани от уменията за учене (пиене от чаша, хранене с лъжица, превръзка). Характеристиките на междуличностните отношения са, че детето зависи от комуникативната помощ, както и от подкрепата. Детето има затруднения да разбере какво го заобикаля, а на хората често му е трудно да го разбере. Тъй като той е слаб партньор в общуването, той вероятно ще бъде отчужден от всеки контакт или проявление на комуникативен негативизъм - автоагресия, поява на страх, безпокойство, агресия.

Лечението на олигофренията при децата включва следните педагогически аспекти: приемане на олигофрения при равни условия като събеседник; създаване на доверителна комуникация, зачитане на взаимното сближаване.

Липсата на детска активност, обща слабост и забавяне на развитието могат да доведат до прекомерна грижа от страна на родителите, като по този начин се пречи на тяхното независимо развитие. В допълнение към семейството, много е важно да бъдат включени в група от връстници: група от детска градина, малка група за игра или училищен клас със задължителна образователна подкрепа. Овладяването на социалните умения от олигофрените в значителна степен зависи от възпитанието. Различията в усвояването на уменията се простират от безпомощност до независимост, както и от свободата на общуване; от агресивна до увереност и любов.

Лечение на олигофрения

Това заболяване включва специфична терапия, която зависи от причината за олигофренията. При вроден сифилис и токсоплазмоза лечението цели да елиминира симптомите на тези заболявания.

В случай на метаболитни нарушения (фенилкетонурия) се препоръчва диетична терапия, а при ендокринопатия се предписва хормонална терапия с микседем.

Лекарствата (феназепам, Neuleptil, Sonapaks) се предписват за подтискане на перверзни импулси и коригиране на афективната лабилност. Като компенсация са от голямо значение медицинските и образователните мерки, както и професионалната адаптация и трудовото обучение.

Важна роля за успешната рехабилитация, както и социалната адаптация на олигофреници, интернати, помощни училища и специализирани професионални училища.

Гледайте видеоклипа: Сигнали за насилие в дом за хора с умствена изостаналост (Август 2019).