Дистимията е състояние, характеризиращо се с разстройство на настроението, характеризиращо се с депресия, униние и тъга. Второто име на болестта е хроничната субдепресия, белязана от прояви, които не са достатъчни за установяване на диагноза депресия. Концепцията за дистимия е въведена от психиатър Робърт Спицер, за да замени термина невротична депресия.

Преди появата на термина дистимия, заболяването се нарича неврастения или психастения. Заболяването се характеризира с постоянно депресивно настроение, което не достига степента на тежка депресия. В рамките на дистимията се наблюдават краткосрочни подобрения на състоянието, но тяхната продължителност не надвишава два месеца. Ако ремисията продължава повече от два месеца, тогава вече е невъзможно да се говори за дистимия и трябва да се отбележи, че това е повтаряща се депресия.

Симптоми на дистимия

Дистимията и симптомите на заболяването се проявяват при ниско настроение със следните прояви: намален или повишен апетит, сънливост или безсъние, липса на енергия, умора, ниско самочувствие и концентрация на вниманието, трудности при вземане на решения, чувство за безнадеждност, песимизъм, неспособност да се чувства удоволствие - анхедония.

Диагнозата дистимия се прави, ако заболяването продължава до две години. Заболяването е характерно за млада възраст, но човек често се информира за диагнозата си много години след началото на заболяването. Ако дистимията се прояви в детска възраст, пациентът смята, че е депресивен и всички симптоми се отнасят до характерните черти. Ето защо, неговите прояви на лекари, роднини не са информирани. Психологичните разстройства, които припокриват симптомите на заболяването, пречат на откриването на болестта.

Диагнозата дистимия се установява само ако има симптоми за две години с кратка пауза (до два месеца). Проявите на болестта не трябва да се свързват с употребата на наркотици, наркотици, алкохол.

Дистимията не се диагностицира, ако пациентът има епизоди на мания, депресия, хипомания, циклотимия, шизофрения, заблуда. За деца, както и за подрастващи, проява на симптоми в рамките на една година е достатъчна, а не като възрастен в продължение на две години. След три години на заболяването могат да се присъединят симптоми на тежка депресия. В тези случаи говорим за двойна депресия.

До 75% от пациентите с дистимия имат хронични заболявания с органичен произход или психологически нарушения. Съществуват комбинации от това заболяване с паническа атака, социална фобия, генерализирана тревожност и соматични заболявания. Дистимичните страдащи са изложени на висок риск от депресия.

Типове дистимия

Somatisation (kadestetichesky) dysthymia се отбелязва оплаквания на задоволително здраве, задух, сърцебиене, запек, лош сън, сълзене, депресия, тревожност, тъга, усещане за парене в ларинкса, червата, студено под лъжица. Постепенно външните събития вече не влияят върху динамиката на клиничните прояви.

Характерологичната (характерна) дистимия се изразява в упорити, постоянни разстройства под формата на анхедония, блус, песимизъм, аргументи за безсмислието на живота, формирането на депресивен мироглед. В основата се намира комплекса на губещите. Картината на света се появява пред тях в траурна светлина, болните виждат тъмните страни във всичко и са вродени песимисти. Всяко радостно събитие им се явява като крехка радост и те не очакват нищо от бъдещето, освен трудностите и нещастието. Миналите спомени дават угризения, когато правят грешки. Пациентите са чувствителни към проблеми. Те са в неспокойно очакване на нещастие. Те са постоянно в мрачно, мрачно състояние, малко приказливо и тъжно. Поведението му често отблъсква хората, които не са безразлични към тях. Изразът на лицето и всяко поведение предават летаргия: слабо висящи ръце, понижени черти на лицето, бавна походка, отпуснати жестове. Болните бързо се уморяват и изпадат в отчаяние. Те са нерешителни и инертни, са интелектуалци, но умствената работа за тях е съпроводена от чувство на голямо напрежение.

Дистимия и циклотимия

Дистимията трябва да се диференцира от циклотимия, която е съпроводена от прояви на психично, афективно разстройство, при което промените в настроението са характерни за прояви, близки до дистимия и хипертимия с епизоди на хипомания.

В циклотемия, патологичните промени се проявяват като отделни, както и двойни епизоди, разделени от състояния на психично здраве или редуващи се непрекъснато. Концепцията за циклотимия първоначално е била използвана за описване на биполярно разстройство, а традиционната класификация го счита за лесна и неизразена версия на общата циклофрения.

Лечение на дистимия

Заболяването се третира много трудно, защото е силна съпротива (резистентност), която се характеризира с постоянно присъствие на признаци на разстройство на настроението, но не води до депресивно състояние.

Случва се, че депресивните прояви в рамките на дистимията са сложни и се забелязва клиничната картина на тежка депресия. Това състояние се нарича двойна депресия.

Има прегледи на пациенти, че заболяването в тях е добре лечимо със Sertralin в терапевтична доза от 50 mg на ден. Често пациентите правят грешки, когато приемат антидепресанти от различни групи или когато несистематично лечение се извършва в ранните фази на лечението.

Дистимията включва при лечението на такива антидепресанти: амелипрамин, имипрамин, амитриптилин, анафранил, кломипрамин.

Добри резултати се дават от такива лекарства като сулпирид, амисулприид. Сулпиридът е атипичен невролептик, който има умерен антипсихотичен ефект със слаб антидепресивен и психостимулиращ ефект. Необходимо е под надзора на лекарите да се извършва последователно и правилно лечение съгласно специално подбрани схеми.

Амисулприд е невролептик, който се отнася до атипични антипсихотици. Антипсихотичното действие се комбинира със седативно (седативно) действие.

Когнитивната психотерапия е от голямо значение за лечението на дистимия. Успешно установена индивидуална психотерапия, групова терапия и групи за подкрепа, позволяващи на пациента да развие междуличностна комуникация и асертивност (открито, пряко поведение), увеличавайки самочувствието.

Превенцията на дистимията включва своевременно откриване на признаци на заболяването и повишаване на нивото на самочувствие.

Гледайте видеоклипа: Депрессия и дистимия (Август 2019).