циклотимия - Това е афективно психично разстройство, характеризиращо се с промени в настроението, което е много близко до неясните дистимии, както и до хипертимия с епизоди на хипомания. Патологичните промени в настроението се проявяват като отделни или двойни епизоди, разделени от психично-здравни състояния или тяхното редуване, които са характерни за циклотимия. Това психично разстройство е характерно за млада възраст и често се превръща в продължително хронично течение.

Циклотмите обикновено се проявяват през пролетта или есента. Продължителността на отделните фази на заболяването достига шест месеца. Жените се разболяват по-често от мъжете поради склонността си към меланхолия. 25% от всички болни имат само една фаза на заболяването.

Циклотацията, като термин, често се използва за описание на биполярно разстройство, а в традиционната медицинска класификация тя се счита за един от неизразените варианти на клас циклофрения.

За сравнение се отбелязва, че разпространението на циклотимия е значително по-високо от психотичните афективни разстройства. Но все пак е необходимо да се има предвид, че при първите признаци на депресия, до 50% от пациентите се обръщат за помощ, 60% от които се лекуват от общопрактикуващи лекари, а втората половина от хората искат да скрият симптомите на депресия.

Хипомания в циклотимия често не се възприема от хората като заболяване, особено ако се приближава до хипертимия. Много по-рядко тези състояния са в сферата на зрението на психиатричните специалисти. В тази връзка значителна част от пациентите не са диагностицирани. Следователно реалното разпространение на циклотимия е значително по-високо от дадените цифри.

Циклотимия включва циклоидни нарушения на личността. Немската психиатрия се отнася до болестта на всички болести с маниакално-депресивен характер, независимо от тежестта и специфичната форма на заболяването.

Терминът циклотимия е предложен от К. Калбаум през 1882 г. Към този термин се отнасят заболявания с невропсихичен тонус с периоди на флуктуации на несилно възбуждане със слабо изразена депресия. След като Крапелин приписва маниакално-депресивна психоза на нозологичната единица, циклотимът се прехвърля в централното ядро ​​на ендогенни афективни заболявания. По-късно заболяването се свързва с не-психотични и психотични форми на биполярно разстройство.

Причините за циклотимия

При пациенти с промени в настроението не са свързани с външни обстоятелства, обаче, отделните епизоди са причинени от психогенна, която се отнася до стресови ситуации. Като цяло предразположението към това заболяване се наследява.

Циклотимията често се забелязва при роднини на пациенти с биполярна психоза, която по-късно може да доведе до биполярно разстройство или до циклична депресия с нейните разновидности.

Циклотимията и причините за нея не са напълно изяснени, но остава повишен риск от поява поради генетични фактори. В този случай не съществува само един ген, който да е отговорен за появата на циклотимия.

Класификацията на циклотимия включва следните видове депресия: апатичен, жизнен, анестетичен.

Отбелязани са фази на хипомания, изтрити и приближаващи се хипертимия, и се различават по психопатологични, жизнени характеристики, а също така се открояват в соматопсихичната и личната сфера.

Симптоми на циклотимия

Симптомите на циклотимия имат много общо с признаците на биполярно разстройство, но са по-слабо изразени. Често пациентът е склонен към депресия (фази на депресия), която след това се заменя с оптимистично настроение (хипомания или хипертимия). Ако има епизоди на мания или клинична депресия, диагнозата циклотимия не се взема под внимание.

Циклотми обикновено се характеризират със следните симптоми: загуба на интерес към общуване с хора, нарушена концентрация, трудности при вземане на решения, проблеми с паметта, безпомощност, безнадеждност, апатия, раздразнителност, вина, липса на мотивация и увереност, ниско самочувствие, повишен или намален апетит самоунищожение, намалено либидо, нарушения на съня, умора, еуфория, амбициозни планове, хипохондрия.

Важно е да се разграничи циклотимът от хипомания. Симптомите на хипомания се проявяват при постоянно леко повишаване на настроението за няколко дни. Хората имат повишена активност и енергия, чувство за благополучие, както и физическа и психическа производителност. Хората се характеризират с повишена социализация, прекомерно познаване, разговорливост, повишена сексуална активност, намалена нужда от сън, раздразнителност, повишено самочувствие, гняв, грубо поведение, разочаровано внимание.

През тези периоди, когато надделяват раздразнителност и смесени симптоми, болният конфликт без причина с всички: със служители, с приятели, с членове на семейството. Оплакванията към психиатър обикновено се свързват с трудности в отношенията, дезорганизация, ниска ефективност в дейностите. Пациентите често злоупотребяват с наркотици и алкохол. Много от тях са въвлечени в религиозни култове и дилетантизъм.

Лечение на циклотимия

Целта на лечението е да се спре текущия епизод, както и да се предотврати рецидив. При тежка форма на циклотимия с тенденция към самоубийство се посочва хоспитализация в затворена психиатрична болница.

В състояние, при което няма опасения, амбулаторното лечение се провежда с използване на антидепресанти. Бързата промяна на фазите на заболяването се лекува с препарати от литий.

Лечението на циклотимия е използването на психотропни лекарства и използването на психотерапия. Психотропните лекарства са необходими за нормализиране на настроението и подобряване на благосъстоянието на пациента. Това е ефективно, ако например пациентът страда значително от промени в настроението. Психотерапията дава на пациента чувство за сигурност, помага за справяне с промени в настроението. Ефективна е и при лечение на светлинна терапия, използвана при сезонна депресия. Такива методи като ЕКТ и лишаване от сън са добре препоръчани. Ако е необходимо, направете интравенозно вливане на антидепресанти, комбинирани с ноотропи, транквиланти, бензамидни невролептици.

Лечението с циклотим често се извършва извънболнично. В случай на хоспитализация е необходимо да се ограничи времето на хоспитализация на пациента до момента, в който се използват активни методи на лечение. По този начин се намалява влиянието на фактора бездействие върху пациентите и се предотвратява хоспитализма.

Ако обаче терапията се извършва извън болницата, то сътрудничеството на пациента с лекаря е от особено значение. Много е важно да се интересува пациента в процеса на лечение, насочен към възстановяване. Ето защо е необходимо да имаме положително отношение, да се придържаме към режима на лечение, а не да се отклоняваме от схемата.

Установено е, че по-голямата част от пациентите спират приема на антидепресанти месец по-късно, докато по-целесъобразно е терапията да продължи да се консолидира до шест месеца. В този случай, задачата на лекаря е да спре предразсъдъците, че психотропните лекарства са вредни и да убедят в ефективността на лечението.

Гледайте видеоклипа: Симптомы и лечение циклотимии. Клиника Доктор САН (Август 2019).