Психология и психиатрия

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е една от често срещаните деменции, свързани с невродегенеративно заболяване. Заболяването се среща при по-възрастни хора, но има случаи на поява в ранна възраст. Болестта на Алцхаймер се среща индивидуално с набор от обширни симптоми. Първите признаци обикновено се свързват по грешка със стреса или възрастта. Често на ранен етап, първото нещо, което е тревожно, е разстройството на краткосрочната памет. Когато се консултират със специалисти, те анализират поведението и определят поредица от когнитивни тестове и ЯМР за изясняване на диагнозата. Развитието на болестта се характеризира с загуба на дългосрочна памет. Постепенното изчезване на телесните функции неизбежно предизвиква смъртоносен изход. Индивидуалното предвиждане е трудно, защото има много вариации в хода на това състояние.

Болестта на Алцхаймер е много сложно заболяване на централната нервна система, което има симптоми като загуба на памет и логическо мислене, инхибиране на речта. Всеки ден на пациентите става все по-трудно да правят основни неща: да се обличат, измиват, абсорбират храна. Има дегенерация на нервните клетки на онази част от мозъка, която обработва когнитивната информация. Болестта е кръстена на немския учен, лекарят Алоис Алцхаймер, който го е открил през 1906 година. И до днес причините за това състояние и неговият точен курс не са напълно разбрани.

Болестта на Алцхаймер прогресира постепенно, на първо място, недобросъвестните действия се приписват на старостта, но след това влизат в етап на критично развитие. Човек в крайна сметка става безпомощен, като дете. В последния етап на болестта тя е напълно зависима от помощта на другите. Понякога се губи способността за нормално ходене, обичайното заседание.

Болестта на Алцхаймер е бичът на XXI век. Тя е нелечима, разпространява се по света по-бързо от друга страшна болест - СПИН. След определяне на диагнозата, продължителността на живота на пациента варира от седем до осем години, рядко до десет до дванадесет. От 2000 г. насам се наблюдава бързо нарастване на заболяването. Това вероятно се дължи на нарастване на продължителността на живота, както и на тенденциите за застаряване на населението. Това състояние ужасява хората.

Знаменитости, които не са пощадени от болестта на Алцхаймер - това са Рита Хейуърт, Чарлтън Хестън, Питър Фалк, Ани Жирардо, сър Шон Конъри, Роналд Рейгън. Прогресивното състояние се характеризира с нарушения на висшите психични функции - памет, мислене, емоции и идентифициране на себе си като човек. С течение на времето се появяват физически проблеми - загуба на сила и баланс, както и функциите на тазовите органи. Постепенно човек изчезва като човек, губи способността си за самообслужване и започва да зависи изцяло от външна грижа. Това заболяване в 70% от случаите е причина за деменция.

Причини за болестта на Алцхаймер

Към днешна дата няма пълно разбиране за причините, както и за хода на заболяването. Изследванията предполагат свързването на това състояние с натрупването на неврофибриларни връзки, както и плаки в мозъчната тъкан. Класическите методи на лечение могат да смекчат симптомите, но не позволяват спиране или забавяне на развитието на това състояние. Един от основните фактори на заболяването е възрастта. След 60 години вероятността за развитие на заболяването се увеличава. Хората, занимаващи се с умствена работа, имат много по-ниска честота на болестта на Алцхаймер, отколкото тези, които работят във физически трудни области.

Изследванията показват, че генетичният компонент провокира предразположение към болестта на Алцхаймер при някои хора. Какво се случва в мозъка? Невроните умират в централната част на мозъчната кора. Атрофичните процеси се случват в мозъчните клетки, по време на които човек забравя адреса и фамилията си, не може да си спомни роднини и близки, отдавна се губи в позната атмосфера, опитва се да напусне дома си. Действията на пациента не се поддават на логиката, никога не знаете какво да очаквате от него.

Причините за заболяването могат да бъдат наранявания на главата, които са предизвикали мозъчен тумор, отравяне с токсични вещества.

Болестта на Алцхаймер при деца също може да се развие. Той е свързан с друго генетично заболяване - синдром на Даун.

Дали болестта на Алцхаймер се наследява? Този въпрос често тревожи близките роднини. За съжаление, това състояние е наследствено със забавено начало. Други неблагоприятни фактори могат да влошат положението и да провокират появата му: лоши навици, лоша екология.

Симптомите на Алцхаймер

За ранния стадий на болестта на Алцхаймер се характеризират такива симптоми:

- невъзможност да се помнят събитията от скорошната рецепта, забравата;

- липса на разпознаване на познати обекти;

- дезориентация;

- емоционални разстройства, депресия, тревожност;

- безразличие (апатия).

За късна стадия на болестта на Алцхаймер са характерни следните симптоми:

- луди идеи, халюцинации;

- невъзможност за разпознаване на роднини, близки хора;

- проблеми с изправено ходене, превръщайки се в поклащаща се походка;

- в редки случаи - припадъци;

- загуба на способност за движение и мислене независимо.

Болестта на Алцхаймер включва и следните симптоми: трудности по време на действия като вземане на решения, аргументиране, извършване на математически операции, както и преброяване на пари; пациентът също има намаление в знанията, тревожност при осъзнаване на съществуващите трудности и страх от тях, непоследователност на речта, липса на способност да разпознава познати обекти, паузи при избора на правилните думи, повторение на фрази, въпроси.

Болестта на Алцхаймер се разпознава от следните характеристики: необичайно спокойствие, скитане, избягване на предишни контакти и социален живот, бърза възбудимост, инконтиненция, безразличие към другите, фекална инконтиненция, загуба на способност за комуникация устно, както и разбиране на писмените, неразпознаваеми приятели и членове на семейството.

Признаците на болестта на Алцхаймер се характеризират с заблуди, халюцинации, трудности при ходене, както и чести падания, лекота на загуба в познати места, невъзможност да се обличат, измиват, ядат, да се къпят сами.

Болестта на Алцхаймер често включва симптомите на такова сериозно заболяване като параноя.

Диагностика на болестта на Алцхаймер

Понастоящем няма диагностични методи, различни от аутопсии, които точно определят болестта.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се основава на историята на заболяването и включва всички данни за психичното здраве на роднините.

Основният диагностичен критерий е постепенната загуба на паметта, както и липсата на когнитивни способности. Други болести, които причиняват загуба на паметта, също са открити. Тези данни могат да бъдат идентифицирани след като направите снимка на мозъка, както и след различни лабораторни изследвания. Тези изследвания включват: компютърна томография на мозъка, кръвен тест.

Заболяването започва с лека забрава и след това се разпространява в други функционални области. В крайна сметка това води до невъзможност за преодоляване на трудностите на ежедневието. Клиниката на заболяването, която все още не отразява напълно целия комплекс от симптоми, както и тежестта, е близка до синдрома на деменцията. Смята се за достатъчни нарушения на разговорната реч, както и наличието в ежедневието на множество когнитивни промени.

Определяне на степента на деменция чрез оценка, която да води независим живот. Леката степен се характеризира с независима дейност, макар и ограничена, но независимостта в обикновения живот остава.

Деменцията с умерена тежест е ограничена от независимостта и пациентът се нуждае от външна помощ ежедневно.

Тежката деменция се характеризира с пълна липса на независимост и пациентът се нуждае от постоянна грижа, както и от наблюдение.

Появата, както и степента на разпространение на различни функции, е индивидуална за всеки пациент. Прегледът на пациентите включва стандартизирани диагностични методи. Данните са обобщени в стандартна форма, която е необходима за определяне на диагнозата. Невропсихологичното изследване е най-диференцираният метод в диагностиката. Индивидуалните тестове се основават на стандартните данни за възрастовите групи. В същото време няма универсален тест за всички аспекти.

Тежко функционално увреждане при пациенти не е възможно да се диагностицира. Технологичните инструменти не могат да поставят диагноза без определени клинични проучвания. Единственото изключение са генетичните тестове, които установяват това състояние въз основа на мутационни промени. Те се използват, когато наследствеността играе доминираща роля. Днес е възможно да се идентифицира невропатологична дегенерация на мозъчни структури в развита фаза, след появата на значими когнитивни аномалии в ежедневието.

Важна задача на лекарите, наред с ранната диагностика, е определянето на етапа на дадено състояние. Ако разграничим хода на заболяването според степента на нарушението, заболяването се разделя на три етапа и всеки сегмент е равен на три години. Но продължителността на развитието на болестта е чисто индивидуална и може да бъде различна. Диагнозата на заболяването е възможна след надеждна, както и обективна интравитална диагноза. Това състояние е трудно да се предскаже и предупреди.

Етап на болестта на Алцхаймер

Пациентите с тази диагноза умират средно шест години след диагнозата, но понякога продължителността на заболяването варира до 20 години.

Основата на диагнозата е система, която определя симптомите, характеризиращи седемте етапа. Тази система е създадена от д-р Бари Райзберг, доктор по медицина, който е директор на университета в Ню Йорк.

Този контекст отбелязва някои етапи, съответстващи на широко използваните: леки, умерени и умерено тежки и тежки етапи.

Етап 1 Болестта на Алцхаймер се характеризира с липса на разстройства. Пациентите нямат проблеми с паметта, а самата болест не е изразена явно.

Етап 2 Болестта на Алцхаймер се характеризира с леко намаление на умствените способности. Това е едновременно нормална промяна във възрастта и ранен признак на болестта на Алцхаймер. Пациентите чувстват леки пропуски в паметта, забравят познати имена, думи, ключове, места, очила, други предмети от бита. Тези проблеми не изглеждат очевидни или очевидни за приятели, колеги, роднини.

Етап 3 Болестта на Алцхаймер включва леко намаляване на умствените способности.

Ранните етапи на болестта на Алцхаймер не се диагностицират при всички индивиди. Роднини, приятели, колеги вече започват да забелязват недостатъци. Проблеми с концентрацията и паметта стават забележими по време на клиничните изпитвания. Трудностите са следните: неправилно изписване на имена, думи; трудности при решаване на социални проблеми; летаргия; невъзможността да се разкаже прочетения текст; намалена способност за организиране и планиране.

Етап 4 Болестта на Алцхаймер се характеризира с умерено намаляване на умствените способности. Пълното физическо изследване разкрива следните недостатъци: загуба на способност за извършване на изчисления в съзнанието, невъзможност за управление на финансите, загуба на спомени.

Етап 5 Болестта на Алцхаймер се характеризира с умерена тежест, както и с намаляване на умствените способности, пропуски в паметта и липса на умствени способности.

Пациентите се нуждаят от ежедневна помощ. Този етап е белязан от забравата на адреса, телефонния номер, сезона, трудностите при изчисляването на ума, трудностите при обличане за сезона, но пациентите запазват познанията си за себе си и си спомнят името, както и имената на своите близки и деца. Те не се нуждаят от поддръжка по време на хранене или тоалетни.

Етап 6 Болестта на Алцхаймер се характеризира със силно намаляване на умствените способности. Паметта се влошава, има значителни промени в личността. Болните трябва постоянно да помагат. На този етап пациентите забравят последните си преживявания, събития, спомнят си частната си история, понякога забравят имената на роднини, но различават приятели от непознати. Болните се нуждаят от помощ при обличането, защото правят грешки, когато се обличат, слагат обувки. Пациентите имат нарушения на съня, нуждаят се от помощ в тоалетната, има епизоди на уринарна инконтиненция, изпражнения, промени в личността, както и поведенчески симптоми. Пациентите стават подозрителни, често посещават халюцинации, тревожност и делириум. Пациентът често разкъсва дрехите си, се държи агресивно, антисоциално. Той има склонност да се скита.

Етап 7 Болестта на Алцхаймер включва значително намаляване на умствените способности.

Последният етап от болестта на Алцхаймер е белязан от загуба на способност да се реагира на околната среда, способността да се говори и също да контролира движенията. Пациентите не разпознават думата, но фразите могат да говорят. Болните трябва винаги да присъстват на хората, както и помощ от тях. Без помощ те не могат да ходят. Пациентите без подкрепа не седят, не се усмихват, имат тонус на мускулите на главата и шията. Рефлексите се превръщат в необичайни, а мускулите - напрегнати. Има проблеми с преглъщането.

Наред с предложените етапи има и друга система за оценка на заболяването. Болестта на Алцхаймер има четири от следните етапи: пред-деменция, ранна деменция, умерена деменция, тежка деменция.

Preddementsiya

Тя се характеризира с първите когнитивни затруднения: не изпълнява сложни ежедневни задачи, има нарушения в паметта - затрудняват се припомнянето на по-рано получената информация, невъзможността да се усвоят информацията, проблеми с концентрацията, когнитивна гъвкавост, планиране и абстрактно мислене, семантична памет. Появява се апатия.

Ранна деменция

Етапът се характеризира с прогресивно намаляване на паметта, появата на агнозия. Пациентите имат нарушения на речта, апраксия (нарушения в движението). Старите спомени за личния живот, научените факти се губят, паметта за последователността от действия (например, как да се обличаме) се губи. Има афазия (слаб речник, намалена плавност), лоша координация в писмен вид, рисуване.

Лека деменция

Способността да действа самостоятелно поради прогресивно влошаване на състоянието намалява. Много по-нарушена координация на движенията. Нарушенията на речта стават очевидни: човек често избира неправилни думи, за да замени забравените. Уменията за четене са загубени, както и писането. Този етап се характеризира с увеличаване на проблемите с паметта, болният не разпознава близките си роднини. Дългосрочната памет също се влошава и се забелязват аномалии, появяват се скитане, раздразнителност, вечерна обостряне, емоционална лабилност, плач, спонтанна агресия, съпротива към грижи и грижи. Инконтиненцията се развива.

Тежка деменция

Последният етап от болестта на Алцхаймер се характеризира с пълна зависимост от помощта на други хора. Езиковото умение се свежда до използването на отделни думи и единични фрази. Загубата на вербални умения запазва способността за разбиране на речта. За този етап се характеризира с проявление на агресия, апатия, изтощение. Пациентът се нуждае от помощ, той се движи трудно, губи мускулна маса, не може да се изправи от леглото, яде самостоятелно. Смъртният изход се дължи на фактор от трета страна (пневмония, язва под налягане).

Лечение на болестта на Алцхаймер

Лечението на това заболяване е много трудно, тъй като болестта на Алцхаймер засяга тилната област на мозъка, където се намират центровете на зрението, допира и слуха, които са отговорни за вземането на решения. Същите промени се случват и в челните лобове, които са отговорни за способността за музика, езици, изчисления. Всичко, което преживяваме, мислим, чувстваме - е в енторхиналната кора. Това, което ни безпокои дълбоко, а също и ни изглежда безинтересно или скучно, което ни причинява радост или тъга - се случва тук. Няма едно лекарство, което да може да излекува човек. При лечението на когнитивни нарушения се използват инхибитори на холинестеразата - Rivastigimn, Donepezil, Galantamine и NMDA-антагонист - Memantine.

Как да се лекува болестта на Алцхаймер? В комплексното лечение на ефективни вещества и антиоксиданти, които подобряват микроциркулацията, кръвоснабдяването на мозъка, хемодинамиката, както и намаляването на холестерола. Медицински препарати се предписват от невролози и психиатри. Психиатрите лекуват човек за симптоми.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последният етап от болестта на Алцхаймер е най-труден в грижата: пациентът трябва да създаде безопасност, да осигури хранене, да предотврати инфекции и рани от натиск. Важно е да се рационализира ежедневието, препоръчително е да се направи напомнящо писмо за пациента, а в ежедневието да се предпази от стресови ситуации.

Стимулиращите методи на лечение са: арт-терапия, музикална терапия, решаване на кръстословици, общуване с животни, упражнения. Роднините трябва да поддържат физическата активност на болния колкото е възможно по-дълго.

Превенция на болестта на Алцхаймер

За съжаление, превенцията на болестта на Алцхаймер не е ефективна. Можете леко да намалите признаците на заболяването чрез диета, превенция на сърдечно-съдови заболявания и интелектуална тежест. Показани в диета от морски дарове, плодове, зеленчуци, всички видове зърнени храни, зехтин, фолиева киселина, витамини В12, С, В3, червено вино. Някои продукти имат антиамилоидно действие - екстракт от гроздови семена, куркумин, канела, кафе.

По-тежко протичане на това състояние се предизвиква от висок холестерол, диабет, хипертония, пушене, ниска физическа активност, затлъстяване и депресия. Изучаването на чужди езици действа като стимулиране на мозъчната дейност и забавя началото на заболяването.

Грижа за болестта на Алцхаймер

Грижата за болните е много важна и тя пада върху плещите на роднини. Болестта на Алцхаймер е неизлечима поради дегенеративния ход на това състояние. Тежкото бреме на грижите за пациентите оказва значително влияние върху психологическия, социалния и икономическия живот на човека, който го прави.

Трудностите причиняват хранене. С загубата на способността за дъвчене на храната, храната се раздробява до състояние на каша, ако е необходимо, хранени през тръба. В зависимост от стадия на заболяването възникват различни усложнения (рани от притискане, заболявания на зъбите, устна кухина, хранителни разстройства, респираторни, хигиенни проблеми, кожни и очни инфекции). Често без професионална намеса е завършена. Основната задача преди смъртта става облекчаване на състоянието на пациента.

Гледайте видеоклипа: Предупредителни признаци за болестта на Алцхаймер (Август 2019).