Деменцията е трайно намаляване на човешката когнитивна активност, както и загуба на придобити знания и практически умения. Също така, болестта се характеризира с невъзможност за придобиване на нови знания. Болестта на деменция е безумие, проявяващо се в разпадането на умствените функции, което се дължи на мозъчно увреждане. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита деменция, която е слабо развита на психиката.

Данните на СЗО имат до 35,6 милиона души с деменция. Очаква се тази цифра да се удвои до 2030 г. и да се утрои до 2050 г.

Деменция причинява

Болестта на деменция изпреварва предимно възрастни хора. Тя може да се появи не само в напреднала възраст, но и при младежи с наранявания, възпалителни заболявания на мозъка, инсулти, излагане на токсини. В младостта си болестта преодолява в резултат на пристрастяващо поведение, проявяващо се в девиантното желание да избяга от реалността чрез изкуствена промяна в психичното състояние, а в напреднала възраст се проявява като сенилна деменция.

Деменцията е едновременно самостоятелно явление и признак на болестта на Пик, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон. Често деменцията се отнася до съдови промени в мозъка. Деменцията определено влияе върху живота на човека, като същевременно променя обичайния начин както на пациента, така и на другите.

Етиологията на деменцията е много трудна за систематизиране, но в същото време разпределя съдови, дегенеративни, пост-травматични, сенилни и някои други видове заболявания.

Симптоми на деменция

Преди настъпването на болестта, човек е напълно адекватен, способен да произвежда логични, прости операции, служи самостоятелно. С началото на заболяването, тези функции са напълно или частично изгубени.

Ранната деменция се характеризира с лошо настроение, раздразнителност, стесняване на интересите, както и перспективи. Пациентите се характеризират с апатия, летаргия, скърби, липса на инициативност, липса на самокритика, агресивност, гняв, импулсивност, раздразнителност.

Симптомите на болестта са многостранни и не само депресивни състояния, но и нарушения на логиката, речта и паметта. Такива промени се отразяват в професионалната дейност на човек, страдащ от деменция. Често те напускат работа, се нуждаят от медицинска сестра и надзор от роднини. С болестта, когнитивните функции са напълно засегнати. Понякога загубата на краткосрочна памет е единственият симптом. Симптомите съществуват във времеви интервали. Те се разделят на ранни, междинни, късни.

Поведенческите и личностните промени се развиват на ранен или късен етап. Фокален дефицит или моторни синдроми се появяват на различни етапи на заболяването, всичко зависи от вида на деменцията. Често ранните симптоми възникват при съдова деменция и много по-късно при болестта на Алцхаймер. Халюцинации, маниакални състояния, психоза, параноя се срещат при 10% от пациентите. Честотата на гърчовете се среща във всички стадии на заболяването.

Признаци на деменция

Първите признаци на проявен стадий са прогресивните нарушения на паметта, както и индивидуалните реакции към когнитивните дефицити под формата на раздразнителност, депресия, импулсивност.

Поведението на пациента е изпълнено с регресивност: чести такси на пътя, небрежност, стереотип, ригидност (твърдост, твърдост). В бъдеще, нарушенията на паметта обикновено престават да се разпознават. Амнезията се простира до всички познати дейности, а пациентите не бръснат, измиват или се обличат. И накрая, професионалната памет е нарушена.

Пациентите могат да се оплакват от главоболие, гадене, замаяност. Разговорът с пациента разкрива забележими разстройства на вниманието, нестабилна фиксация на погледа, стереотипни движения. Понякога болестта на деменцията се проявява като амнестична дезориентация. Пациентите напускат дома си и не могат да го открият, забравят своето име, фамилия, година на раждане и не са в състояние да предскажат последствията от действията. Дезориентацията се заменя с запазване на паметта. Пароксизмален или проявен остър ход показва наличието на съдов компонент (съдова деменция).

Вторият етап включва амнестични нарушения в комплекс с добавянето на такива състояния като акалкулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Пациентите объркват лявата и дясната страна, неспособни да посочат части от тялото. Авто-агнозия се появява, те не се разпознават в огледалото. Промяна на почерка, както и естеството на картината. Рядко се наблюдават краткосрочни епизоди на психоза и припадъци. Увеличава мускулната ригидност, скованост, паркинсонични прояви.

Третият етап е марантичен. Мускулният тон често е повишен. Пациентите са в състояние на вегетативна кома.

Етапи на деменция

Има три стадии на деменция: лека, умерена, тежка. Леката фаза се характеризира със значителни нарушения на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото си състояние продължава. Пациентът може да живее самостоятелно и да извършва домашни дейности.

Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на заболяването. Пациентите изпитват затруднения при използването на домакински уреди (перални, печки, телевизори), както и брави за врати, телефон, ключалки.

Тежката деменция се характеризира с пълно разграждане на индивида. Пациентите не са в състояние да следват правилата за хигиена, да вземат собствена храна. Тежка деменция при възрастен човек се нуждае от почасово наблюдение.

Деменция при болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер се появява при половината от всички пациенти с деменция. При жените заболяването е два пъти по-често. Статистиката има данни, че болестта е податлива на 5% от пациентите, достигнали 65-годишна възраст, има данни за случаи от 28 години, но често деменцията при болестта на Алцхаймер възниква от 50 години. Заболяването е белязано от прогресия: увеличаване на отрицателните и положителните симптоми. Продължителност на заболяването от 2 до 10 години.

Ранната деменция при болестта на Алцхаймер включва лезии на темпоралните, париеталните и хипоталамусните ядра. Ранните етапи се характеризират с особена промяна в изражението на лицето, наричана „учудване на Алцхаймер”. Визуално това се проявява в отворените очи, в учудена мимика, в редки проблясъци, в лоша ориентация в непознато място.

Олигофрения и деменция

Олигофренията е устойчива недоразвитие на сложни форми на умствена дейност, които се проявяват в най-ранните стадии на развитие на личността поради увреждане на централната нервна система. Заболяването се диагностицира с 1,5 - 2 години. А при деменция има интелектуален дефект, придобит след раждането. Диагнозата му е 60-65 години. Тук тези болести се различават.

Олигофренията включва групи от постоянни интелектуални разстройства, които са причинени от вътрематочно недоразвитие на мозъка, както и от нарушения във формирането на ранния постнатален онтогенеза. По този начин, олигофренията е проява на ранния мозъчен дистогения с недоразвитие на челните лобове на мозъка.

Основните симптоми са ранните периоди на увреждане на централната нервна система, както и преобладаването на интелектуална пълна недостатъчност на абстрактни форми на мислене. Интелектуалният дефект се съчетава с нарушена реч, подвижност, възприятие, памет, емоционална сфера, внимание и произволни форми на поведение. Недостатъчното развитие на познавателната активност се забелязва в недостатъчност на развитието на логическото мислене, както и в нарушаването на инерцията на обобщението, мобилността на психичните процеси, сравняването на явленията и обектите на заобикалящата действителност според съществените особености; в невъзможността да се разбере фигуративното значение на метафорите и пословиците.

Диагностика на деменция

Диагнозата се установява, когато има намаляване на паметта, контрол върху импулси, емоции, намаляване на други когнитивни функции, както и потвърждение на атрофия на ЕЕГ, КТ или неврологично изследване.

Диагнозата на заболяването се извършва с яснота на съзнанието, при липса на объркване, както и при липса на объркване и делириум. Критерият ICD-10 ви позволява да поставите диагноза, когато социалната дезадаптация трае до шест месеца и включва нарушения на вниманието, мисленето и паметта.

Диагнозата на деменцията включва интелектуални и психични разстройства, както и нарушения на уменията, които се проявяват в ежедневието и на работното място. Клиничната картина подчертава различни форми на деменция: частична деменция (дисменезия), обща деменция (дифузна), частични промени (лакунарна). По природа се разграничават следните видове деменция: псевдо-органични, органични, постопатоксични, посттравматични и др.

Деменцията може да бъде проява на много заболявания: заболявания на Пик и Алцхаймер, мозъчно-съдова болест, хронична екзогенна и ендогенна интоксикация. Заболяването може да се дължи и на мозъчно-съдова болест или обща интоксикация, дегенеративно мозъчно увреждане или травматично заболяване.

Лечение на деменция

Лечението на деменцията включва ограничено използване на антипсихотици и транквиланти, дължащи се на развитие на интоксикация. Тяхната употреба е ефективна в периода на остра психоза и само в минимални дози.

Когнитивният дефицит се елиминира чрез ноотропи, инхибитори на холинестеразата, мегавитаминова терапия (витамини В5, В2, В12, Е). Изследваните лекарства сред инхибиторите на холинестеразата са Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин, Галантамин. Сред антипаркинсоновите лекарства, Yumex е най-ефективен. Периодична терапия с малки дози Cavinton (Sermion) и Angiovazine засяга съдовите заболявания. Средствата, които влияят върху процесите на дългосрочна и краткосрочна памет включват растежен хормон, окситоцин, префизон.

Лекарствата за деменция рисперидон (Risperdal) и Ceprex (оланзапин) могат да помогнат на пациентите да се справят с поведенческите и психозните разстройства.

Деменцията в напреднала възраст се лекува само от специалисти, които предписват лекарства. Самолечението е неприемливо. Ако пациентът вече не работи, то е важно за него да общува по-често с роднините си и разбира се да е зает с любимата си работа. Това ще подпомогне прогресивните явления. Когато се появят психични разстройства, приемайте антидепресанти. Премахването на проблемите с речта, паметта, мисловните процеси се извършва с такива лекарства като Арицепт, Акатинол, Реминил, Ексенол, Нейромидин.

Помощта за деменция включва висококачествено палиативно лечение, насочено към индивида, както и специализирано медицинско лечение. Палиативните грижи са насочени към подобряване на качеството на живот на пациентите и облекчаване на симптомите на заболяването.

Инвалидността при умерена до тежка деменция се дава без уточняване на периода за преразглеждане. На пациента се прави 1 група инвалиди.

Деменция - как да се държим с роднина? Първо, положително настройте да общувате с болен роднина. Говорете само с любезен, приятен тон, но в същото време ясно и уверено. Започвайки разговор, привлечете вниманието на пациента с неговото име. Винаги артикулирайте ясно мисълта си, ясно го изразявайки с прости думи. Говорете винаги бавно, окуражаващо. Ясно задайте прости въпроси, които изискват недвусмислени отговори: да, не. За сложни въпроси - дайте намек. Бъдете търпеливи с пациента, дайте му възможност да мисли. Ако е необходимо, повторете въпроса. Опитайте се да помогнете на роднина да си спомни конкретната дата, час, имена на роднини. Разбирането е много трудно. Не реагирайте на упреци, упреци. Хвалете пациента, погрижете се за последователността на ежедневието му. Разбийте тренировката на всяко действие на стъпки. Помни добрите стари дни с болните. Успокоява се. Важно хранене, режим на пиене, редовно движение.

Психологическата помощ за деменция в повечето случаи е задължително допълнение към основното лечение и трябва да се предоставя както на самите пациенти, така и на техните близки.

Превенция на деменция

Превенцията на деменцията в млада и средна възраст включва попълване на дефицита на витамини от група В, както и фолиева киселина, повишаване на интелектуалната и физическата активност.

Профилактиката на деменция за облекчаване на такива прояви като раздразнителност, импулсивност, депресия се осъществява чрез морска терапия. Състоянието на нервната система се подобрява с бром, съдържащ се в морския въздух. Морският въздух се отпуска, премахва суетата, раздразнителност. Желателно е превенцията да се извърши от средна възраст. Както показва практиката, процентът на пациентите е голям сред онези, които не водят активен, оживен начин на живот.

Прогноза на деменция

Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно се интересуват от нови, за да компенсират загубените умения. Важно е по време на лечението да се разбере, че това е необратима болест, т.е. нелечима. Следователно, съществува въпросът за адаптацията на пациента към живота, както и на качествената грижа за него. Мнозина отделят определен период от време, за да се грижат за болните, да търсят медицински сестри, да напускат работа.

Деменцията не действа като самостоятелно заболяване и често е феномен на основното заболяване. Пациентите могат да загубят знанията си за себе си, да се забравят, да станат само черупки без съдържание, да спрат да упражняват основна хигиена и да загубят способността си да ядат съзнателно храна. Заболяването може да не се развие, ако е причинено от травматична мозъчна травма. След спиране на употребата на алкохол, пациентите с алкохолна деменция понякога се подобряват.

Гледайте видеоклипа: Мозъчносъдова болест и деменция (Октомври 2019).

Загрузка...