Делириумът е безумие, преведен от латински означава лудост. Делириумът се характеризира с объркване с изразени зрителни илюзии, халюцинации и парадидол, които са съпроводени с фигуративни заблуди, както и с различни психични разстройства и психомоторно възбуда. Заболяването често е обратимо и краткотрайно, когато причината се идентифицира своевременно и се определя правилното лечение.

Делириум на разума

Причините за провокиране на болестта могат да бъдат много: приемане на химикали (алкохол, анестетици, наркотици); отнемане на лекарства, хипоксия, лишаване от сън, соматични заболявания, бъбречна недостатъчност, заболявания на централната нервна система, неоплазми, хипертиреоидизъм, чернодробна недостатъчност, хипергликемия, както и следоперативен период и различни инфекции.

Има три основни фактора, които предразполагат към развитието на лудостта - това е старост, увреждане на мозъка, пристрастяване към наркотици и алкохол. Има медицински наблюдения, че резистентните индивиди са по-малко податливи на делириум.

Делириумни симптоми

До 30% от всички случаи на делириум започват, когато пациентът започне да бъде обезпокоен от физическо заболяване и той е принуден да преустанови приема на алкохол. Симптомите на заболяването са: повръщане, главоболие, речеви нарушения, различни неврологични нарушения, гърчове.

Първите симптоми на делириум са предчувствие за наближаващо нещастие, необяснима тревога, влошаване на съня.

Клиниката на делириум е белязана от соматични прояви: повишено изпотяване, треперене на ръцете, повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане и телесна температура, зачервяване на очите, лицето. Нощта на съня на пациента се влошава, сънищата са тежки и кошмарни.

Визуалните халюцинации се появяват непосредствено преди заспиването, а звукови и визуални илюзии се появяват в будно състояние: затваряне на врати, стъпала, повиквания, движение на сенки по периферията на зрението. Четвъртата вечер е придружена от безсъние, ярки и силни илюзии, халюцинации, в които има насекоми и животни, много по-рядко приказни същества: елфи, гноми, дяволи. Като цяло, естеството на халюцинациите е доста индивидуално.

Пациентите се характеризират с тактилни халюцинации: пълзене на насекоми, улов, натиск. Често болен човек чува гласове, които не го докосват, но понякога се обръщат към него и му дават заповед, или го наричат ​​пияница, или просто се дразнят. Пациентът постепенно става неадекватен и халюцинациите го покриват. С течение на времето се развива делириумът (мания на преследване, ревностен гняв) или възбудено състояние и жажда за героични дела.

При пациента психичното състояние се характеризира с нестабилност, тъй като периодите на възбуда се заменят със седация, агресия и страх. През първата половина на деня болестта пада, отстъпва и пациентът става адекватен, ориентира се в обстановката, говори за това, което се случва с него през нощта. Въпреки това, състоянието се влошава вечер.

Продължителността на делирия достига 3-5 дни, докато пациентът практически не спи. Тогава болестта се оттегля и появата на нормален сън е първият знак за подобрение. Тежката форма на делириум завършва или пълно възстановяване, или фатално. Температурата на пациента се повишава до 40 градуса, увеличавайки дехидратацията на тялото, както и съдържанието на азот в кръвта. Пациентът се притеснява за различни автономни заболявания, които могат да доведат до тежко състояние и по-нататъшна смърт. Смъртта може да възникне от неадекватно поведение или от самоубийство в заблуждаващо състояние.

Делириум

Заболяването включва следните видове: алкохолен делириум, инфекциозен делириум, съдов делириум, абортиращ делириум.

Инфекциозният делириум се появява в началото на инфекциозна болест (детски инфекции, коремен тиф, пневмония) преди повишаването на високата телесна температура. Инфекциозният делириум не винаги се появява внезапно. Тревожно поведение на пациента, както и нервност, хвърляне по леглото, сменяемо положение на тялото с стонове, плач, отказ да се яде, ненужни движения привличат вниманието към себе си. Често пациентите изпитват чувствителност към шума, както и ярка светлина. Вечерта всички тези явления се засилват. Повечето пациенти дразнят или просто лежат с отворени очи, разглеждат тавана, стените, потъват в преживяванията си и неохотно отговарят на въпроси. Пациентите могат да развият парадидол, както и да развият безсъние.

Развитият стадий на делириум се характеризира с възбуда, изразена през нощта. Това се проявява в бързия скок от леглото, рядко изскачащ от прозореца, както и изтичането голи на улицата. Лицето показва израз на тревога, страх, блестящи и широко отворени очи.

Пациент с делириум може да извика някои фрази, думи, изглежда, че говори с някого и отговаря на въпроси. Когато се обръща към пациент в такова състояние, отговорът не се чува веднага. Пациентът, който не е ориентиран във времето, както и мястото правилно дава отговори на въпроси за състоянието му, а също така разказва за различни снимки: за животните или свръхестествените чудовища, които ги атакуват.

Васкуларен делириум е нощен епизод на пациенти с церебрална васкуларна недостатъчност, предизвикани от микро-удари и исхемични атаки. Пренася хипертония, атеросклероза, инсулт към микростръчка.

Абортиращият делириум е краткосрочен, проявяващ се с нестабилни заблуждаващи идеи, халюцинации, състояние без дезориентация, както и с амнезия. Това състояние продължава до един ден, не е тежко, но може да предшества голям делир.

Алкохолен делир

Алкохолният делириум е състояние, което се случва по време на премахването на алкохола, което се характеризира с буквално разклащане.

Алкохол делириум се появява на II-III етап на алкохолизъм, както и по време на прекъсване на алкохолизма. Характеризира се с заблуди, халюцинации, втрисане, треска. Халюцинациите са заплашителни и се появяват пред лице под формата на опасни, малки същества (дяволи, насекоми). Прогнозите са благоприятни, често идва възстановяване. Самонараняване е опасно.

Характерна особеност е, че делириум тременс рядко се развива след интоксикация. Често неговото развитие настъпва на петия ден след премахването на алкохола и пет години след системната употреба на алкохол. Лица, страдащи от хроничен алкохолизъм етап II-III, както и след дълъг запой и след неговото прекратяване са податливи на заболяването. Лицата, които не страдат от хроничен алкохолизъм, са по-малко податливи на болестта. В риск са тези, които са претърпели сериозни заболявания на централната нервна система, както и наранявания на главата. Пациентите, които в миналото са страдали от алкохолна психоза, могат да имат рецидив на делириум тременс след приемане на алкохолни напитки.

Лечение на делир алкохол

Заболяването изисква мониторинг на пациента, сигурност и изисква интензивна лекарствена терапия. Ако е необходимо, трябва да се извърши реанимация.

Алкохолният делириум се лекува на базата на психоневрологична болница с участието на общопрактикуващ лекар и реаниматолог. Има много лекарства, но няма консенсус за алгоритъма на лечение за това състояние. Европа се придържа към лечението на клатиазол. Русия и Съединените щати използват бензодиазепини. Страничните ефекти от тях са респираторна депресия, натрупване на седация. Повечето случаи на лечение на делириум тременс се свеждат до интравенозна комбинирана терапия с халоперидол или бензодиазепини. Наред с облекчаването на психиатричните симптоми, всички интензивни мерки се използват в лечението, което премахва соматичните заболявания. Използвайки всички тези лекарства, трябва да обмислите степента им на влияние върху нервната система.

Делириум

Лечението на делириум включва хоспитализация в психиатрична болница. За облекчаване на възбуждането се използва разтвор на Sibazon, натриев оксибутират. Метаболитни нарушения премахват възстановяването на водния и електролитния баланс. За целта се използват натриев бикарбонат, реополиглюкин, панангин, витамини (В1, С, В6, РР). В болницата, пациентът ще бъде възстановен дишане, ще премахне хемодинамични нарушения, намаляване на хипертермията, премахване на нарушена бъбречна функция, както и на черния дроб. С помощта на Манит ще се елиминира подуването на белите дробове, както и мозъка.

При тежък делириум има нарушение на кръвообращението в малките съдове и е показано приложение на интрамускулни или подкожни лекарства в такива случаи. За по-бърз терапевтичен ефект лекарството трябва да се прилага главно интравенозно.

Гледайте видеоклипа: Асвад Ин ша Аллах1 аьл делир ахь (Октомври 2019).

Загрузка...