Психология и психиатрия

Семейна психотерапия

Семейна психотерапия - Това е специфична посока на психотерапията, която се фокусира върху корекцията на междуличностните отношения. Нейната основна цел обхваща премахването на емоционалните смущения в семейството. С други думи, това е психотерапевтична помощ на индивида в семейството и чрез семейството. Обектът на семейната терапия може да бъде не само „дезорганизирано” семейство, но и семейни отношения, които са в кризисна ситуация. От съществено значение е да се търсят ресурси за семейни отношения, способности и мотивиращи причини за трансформацията и да се съсредоточи върху разрешаването на настоящите ситуации и спешните проблеми.

Универсалните цели на различните технологии на семейната психотерапия трябва да бъдат представени по следния начин: трансформация в семейството на набор от идеи за реалния проблем, промяна на нагласите на членовете на семейството към същността на проблема, създаване на алтернативни варианти на решаване на проблеми чрез пряка или непряка намеса, намаляване на емоционалното включване в симптоматичното поведение на член на семейството, коригиране на различни симптоми форми на йерархична неадекватност, подобряване на семейния комуникационен стил, откриване на семейни тайни и др.

Системна семейна психотерапия

Семейната психотерапия и Eidemiller дефинираха в тази концепция. Според него семейната психотерапия е единна система от психотерапевтични въздействия върху цялото семейство като жива отворена система за оптимизация и по-голяма ефективност на нейното функциониране. Това определение отразява систематичния подход към семейната психотерапия. Систематичният подход към практиките на семейната психотерапия е един от най-младите сред останалите психотерапевтични области днес. Този подход се ражда след края на Втората световна война. Той се развива в тесен контакт с кибернетиката. Именно това е неговата съществена разлика с други психотерапевтични подходи. С този подход обектът на влияние не е индивидът, а семейството и цялата система на семейството.

Тази психотерапевтична насока разглежда системните взаимоотношения и междуличностните отношения в екипа като основа за диагностика и терапия на междуличностните конфликти и психичните разстройства.

Конструктивизмът и единната теория на системите се разглеждат като концептуална основа на системния подход. Развитието и по-нататъшното формиране на системна семейна терапия не е свързано с развитието на индивидуални психотерапевтични практики.

Семейната система е в стабилен обмен с външния свят, с други думи, тя е отворена система, както и самоорганизираща се. С други думи, поведението на системата е разумно, а генераторът на трансформациите на системата се намира вътре в него. От това следва, че поведението на субектите, формиращи семейството, се дължи на въздействието на техните нужди и мотиви. По отношение на елемента, включен в системата, такава система е основна. Затова е целесъобразно да се работи не с един елемент от семейството, а с цялата му система.

Семейната система се отнася до определена група лица, свързани с едно място на пребиваване, поведение на съвместно домакинство и, най-важното, връзка. Много често това, което се случва в семейството, не зависи от намеренията, целите и желанията на субектите, включени в такава семейна система, тъй като семейният живот се регулира и контролира от свойствата на системата. Системната семейна психотерапевтична теория твърди, че плановете и действията на индивидите са вторични и се подчиняват на законите и нормите за функциониране на семейната система. Този принцип се нарича принцип на цялата система.

В практиката на системната психотерапия семейството е цялостна система, която се стреми да запази и доразвие установените връзки. В хода на своето съществуване всички семейства преодоляват природни кризи, например раждането на дете. Именно в периоди на кризисни ситуации семействата се оказват неспособни да решават проблемите, които възникват в хода на тяхното развитие, по същите методи. Затова те са изправени пред спешна нужда да усложнят собствените си адаптивни отговори.

В семейната системна психотерапия могат да се посочат основните стъпки: обединяване на терапевта със семейството, запознаване с структурата на ролите, наложени от семейството, формулиране на психотерапевтичното изискване, възстановяване на семейните отношения, прекратяване на психотерапията и прекъсване на връзката.

Сред най-големите привърженици на системния подход към семейната психотерапия са К. Маданес, С. Минухин и др. Днес системният подход е едно от най-икономично жизнеспособните, обещаващи и терапевтично ефективни области на семейната терапия.

Системният подход към семейната психотерапия се основава на три основни принципа: циркулярност, неутралност и хипотетичност. Принципът на кръгообразността се основава на прилагането на кръгова логика. Психотерапевтът трябва да се научи да вижда кръговата връзка на събитията. Принципът на неутралност се основава на неутралната позиция на психотерапевта за ефективно влияние и същата емпатия за всеки член на семейството. Принципът на хипотетичността се състои в тестване на хипотезата за същността на семейните проблеми, представена от психотерапевта. Според тази хипотеза трябва да се изгради стратегия за взаимодействие на психотерапевта.

В днешно време системната семейна психотерапия Варга се превърна в една от най-популярните и широко разпространени области. В неговите писания Варга идентифицира структурата на семейството, неговия етап на формиране, демонстрира всичко с примери на руското семейство. Тъй като системният подход към психотерапията на семейните отношения трябва да отчита особеностите на манталитета на гражданите на различните страни.

Варга твърди, че много системната семейна психотерапия се основава на обратна връзка. С други думи, всяко действие води до отговор, който от своя страна формира следващата реакция.

Цели на семейната психотерапия

Семейната психотерапия е специален подход на психотерапията, чиято цел е корекция на междуличностните отношения и премахване на смущенията в емоционалната сфера на семейството, които са по-изразени при всеки от участниците в семейните взаимоотношения.

Семейната терапия може да продължи от няколко сесии и до 2-3 години. Продължителността му се определя от тежестта на психичните разстройства в така наречения „носител на симптомите”, мотивите на членовете на семейството за постигане на резултат (изразен психотерапевтичен ефект) и тежестта на междуличностните конфликти в семейството. Първоначално терапията може да се проведе не повече от 2 срещи седмично. След известно време и извършване на промени в емоционалната сфера на семейството, срещите могат да се провеждат 2 пъти месечно, а след това - 1 сесия за 3 седмици.

Семейната психотерапия и Eidemiller идентифицираха четири основни етапа: диагностика (диагностичен етап), елиминиране на семейните конфликти, възстановяване и поддържане.

Минималната задача на семейна психотерапия включва облекчаване на съществуващите симптоми, по-нататъшно възникване на симптоми при членовете на семейството и разрешаване на представените проблеми. В същото време, основната задача на терапията е да се постигне разбиране от членовете на семейството, че убеждението в успеха не е пасивно състояние, а цял набор от инициативни действия, постоянно търсене на потенциални възможности и методи за подпомагане на човек с разстройство. Всеки член на семейната психотерапия трябва да е наясно и да поема отговорност за успеха на лечението за себе си. Общоприетата цел на семейната психотерапия е да помогне на семейството да решава характерните задачи на жизнения цикъл. В допълнение към коригиращите взаимоотношения, семейната психотерапия има и други цели, например повишаване на ефективността на междуличностните комуникации, трансформиране на личността на участниците в терапията по такъв начин, че те се учат да взаимодействат като психически здрави цели личности, основани на действителна реалност, а не на несъзнателни минали взаимоотношения.

Като цяло, сред основните стратегически цели в семейната психотерапия са:

- Подобряване на микроклимата на семейството;

- появата на чувство у участниците в семейните отношения, че техните потребности и интереси се зачитат от другите;

- преодоляване от страна на членовете на семейството на гледната точка на приписването на проблеми на семейството на някого;

- развиване на по-толерантно отношение към лидера, което се проявява във всяка ситуация;

- формиране на способност за съпричастност и взаимно разбирателство;

- развитие на способността да се приемат съществуващите различия в мненията;

- подобряване на уменията за съвместно и самостоятелно решаване на проблеми;

- освобождаването на един или повече участници в семейните отношения от така наречената роля на изкупителната жертва;

- формиране на способността за самоанализ;

- укрепване на независимостта;

- постигане на баланс между стремежите на членовете на семейството към сближаване, от една страна, и независимост, от друга.

Семейни психотерапевтични методи

В хода на работа със семейната група психотерапевтът може да приложи различни методи, които са разделени на оригинални и възприети от общата психотерапия. Семейната психоаналитична, системна, стратегическа, поведенческа терапия и някои други техники се наричат ​​оригинални методи.

Изборът на методи в семейната психотерапия е правопропорционален на етапите на такава терапия. Тъй като подборът на етапите спомага за директното структуриране на процеса на семейна терапия, той аргументира реда на използване на различни психотерапевтични техники, методи и методи в зависимост от мотивацията и количеството диагностична информация.

Например, на първия етап (диагностика) се поставя диагноза в процеса на иницииране на психотерапевт към семейния екип, който поставя и изпробва хипотези.

На етапа на елиминиране на семейния конфликт в процеса на едностранни сесии на психотерапевт със семейната група, източниците на конфликта се откриват и елиминират чрез емоционалната реакция на всеки член на семейството, който участва в конфликтната ситуация, в резултат на установяване на подходящ контакт с психотерапевта, за да се помогне на участниците да се научат да говорят на език, който всеки разбира , В същото време той става медиатор и предава по координиран обем информация за конфликта, преминавайки от един член на групата към друг. Неглавният компонент на тези данни може да бъде преведен от психотерапевт по време на семейна психотерапевтична сесия. За целта се използва техника, наречена "роботен манипулатор", която се състои в това, че психотерапевтът превежда противоречивото изявление на участника на срещата в жестомимичен език, свързващ изразителността на жеста с емоционалната чувствителност, толерантност и толерантност на участниците. На този етап от терапията водещите методи на психотерапия са: недирективна психотерапия, чиято цел е вербализиране на несъзнаваните взаимоотношения на личности, както и специфични специално разработени методи за влияние на членовете на семейството един на друг.

На етапа на реконструкция (етап на възстановяване) на семейните отношения се провежда колективно обсъждане на наболелите семейни проблемни ситуации, провежда се поведенческо ролево обучение и обучение в нормите и правила на конструктивен спор (диалог).

Поддържащият етап на терапията е да се консолидират уменията за съпричастност, конструктивна комуникация и разширена гама ролеви поведенчески реакции, придобити в предишните етапи при нормални семейни условия. На този етап се извършва и консултиране и приспособяване на придобитите комуникационни умения по отношение на житейските ситуации.

Съвременната семейна психология и психотерапия имат следните методи:

- сумиране и обобщаване;

- ефективно използване на мълчанието;

- обучение с въпроси;

- способността да слушате;

- видео анализ;

- повторение;

- усъвършенстване (изясняване) и отражение на афекта;

- играе различни роли;

- конфронтация, тоест представянето пред съпрузите на несъзнателни нагласи или поведенчески стереотипи за тяхното последващо осъзнаване и проучване;

- създаването на “живи скулптури”.

Групова семейна психотерапия

Семейната психология и психотерапия обикновено са предназначени за не повече от 7 семейни двойки. Двойките трябва да подберат приблизително същата възрастова категория и със същото ниво на образование.

Основните принципи на груповата психотерапия са подобни на процеса на лечение на отделна двойка, но има различия. По време на груповите сесии важен момент е възможността за обучение по модела на взаимоотношенията на другите, което значително обогатява методологиите, тъй като има възможност да се изиграят ситуации чрез разпределение на ролите между участниците в процеса. Груповата терапия позволява не само да се разкажат за обстоятелствата на сегашната ситуация, но и да се демонстрират алтернативни модели на поведение.

Група жени психотерапия допринася за по-ефективно развитие на различни видове комуникации, например, за да учат правилно, нежно изразяват на партньора си не много приятни неща. В допълнение, тя предоставя възможност за компетентно оценяване на резултатите от конструктивните кавги.

Преди началото на груповата терапия обикновено се провеждат два отделни сеанса с мъже и жени, т.е. групата е разделена на две подгрупи. В групите, в които и двамата партньори ще присъстват, съществува риск от увеличаване на защитните реакции. Динамично фокусираната работа на група семейни двойки предполага ситуация на комуникативна сигурност, преодоляване на познати ограничения, установени мнения. Типичното разкриване на клиент ще бъде наблюдавано едва след като съпругът започне да оправдава. Хората най-често търсят групови психотерапевтични сесии поради желанието да скрият информация за себе си и да не се разкрият напълно. Доста често има неблагоприятни ефекти от терапията, когато съпрузите се прибират вкъщи и продължават да се карат. Разработените заключения след психотерапевтични сесии могат да предизвикат ескалация на брачния конфликт. Ето защо повечето терапевти смятат за уместно по време на сесиите да се ръководят не толкова от динамичната психотерапия, колкото от инструктивен анализ на въпроси, свързани с живота на партньорите (живот, свободно време, родителство и др.). Също така популярни са поведенческите техники, които се фокусират върху формирането на положителни комуникативни умения и способността за разрешаване на конфликти.

Обикновено работата в група се извършва от двама терапевти. Групата помага за изобретяването на модели и обстоятелства, които съпрузите могат да прилагат, и двойките сравняват собственото си поведение. На сесиите се провеждат различни форми на комуникация и техники за решаване на проблеми, последвани от коментиране, сключват се и се сравняват брачни споразумения между съпрузи и се следи тяхното изпълнение.

Някои психотерапевти използват твърди организационни граници - по време на срещи женените двойки се научават да формулират собствените си преживявания, като подчертават основните желания и определят изискванията за трансформации в поведението на партньора.

Техники за семейна психотерапия

Семейните психотерапевтични техники са специфични техники и предписания, чрез които семейната система се модифицира, за да подобри ефективността на нейното функциониране.

Днес в писанията на съвременните психотерапевти могат да се срещнат различни видове класификации на техники, които се използват в семейната терапия. Предназначението на техник е най-често използваният параметър за създаване на класификация. Н. Фредман и Р. Шърман идентифицираха следните групи техники: социометрични, поведенчески и парадоксални техники, техники за структурна намеса и техники, основани на използването на въображението. Някои водещи психотерапевти предлагат да допълнят горната класификация с друг набор от техники, които се основават на организацията на разговора.

Днес социометричните техники са най-достъпният метод за изследване и възстановяване на дисфункционалната семейна структура в процеса на нейната психотерапия. С помощта на техниките на тази група можете да получите актуална информация за семейната дейност на четири нива. Социометричните техники позволяват да се отслаби съпротивата на семейството към трансформацията и въздействието върху функционирането на семейството по време на терапията.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. Той трябва да промени съществуващите поведенчески стереотипи, така че поведенческата техника се състои в подробен анализ на поведението.

Парадоксалните методи днес заемат позицията на една от най-важните области в семейната терапия. Тяхната популярност се дължи на краткосрочния характер на самата технология, по време на която модификациите изглеждат сами по себе си.

Системните и структурните области на психотерапията твърдят, че терапията няма да бъде успешна без намесата на психотерапевт. Техниката на структурната намеса се фокусира едновременно върху трансформацията на структурата и върху идентифицирането на проблемна ситуация или конфликт. Тя се основава на усилията на терапевта да се присъедини към семейството. Така терапевтът и семейната група се обединяват, за да създадат терапевтична система. От това следва, че техниката започва с инициирането на семейната система, за да се превърне в „интрасистемен“ ускорител на терапевтични модификации. Семейството ще успее само ако терапевтът е в състояние да проникне в системата с оптималния метод във всеки конкретен случай.

Техниката, основана на използването на въображение, арт терапия, асоциативни експерименти и др.

Гледайте видеоклипа: Семейна психотерапия , поздрав към слънцето част 2 - (Август 2019).