Психология и психиатрия

Десенсибилизация

десенсибилизация - Това е психотерапевтичен метод, разработен от Ф. Шапиро за лечение на лица, страдащи от разстройства, които могат да бъдат причинени от различни инциденти, като например физическо насилие. Според идеите на Шапиро, след като индивидът преживее психична травма или страдание, неговите преживявания могат да “преодолеят” механизмите за справяне, което води до паметта и съобщенията, свързани с инцидента, които се обработват неправилно и дисфункционално в недостъпни краища на паметта. Целта на психотерапията е да се рециклират такива стресиращи спомени и да се помогне на клиента да разработи по-ефективни механизми за справяне. С други думи, десенсибилизацията служи за облекчаване на негативните напрежения, тревожност, страхове от смущаващи образи, плашещи обекти или плашещи ситуации.

Метод на десенсибилизация

Десенсибилизацията служи за намаляване на негативното напрежение, тревожност и страх от страшни образи, предмети или събития.

Ако дадено събитие предизвиква чувство на страх и реакция към него, това означава, че в човешкото тяло се формира мускулно напрежение. По-често, в отговор на страха, появява се напрежение в областта на шията, диафрагмалната област, в мускулите около очите и в ръцете. В случаите, когато налягането на страха се повтаря или продължава дълго време, напрежението в мускулите се трансформира в мускулна скоба, която образно може да се нарече хранилище на страх. Затова трябва да разберете, че страхът се вписва в тялото, той живее в мускулните скоби на тялото. Следователно, основната задача на десенсибилизацията е да изтрие такива клипове.

Техниката на десенсибилизация се състои в преживяване на страшно събитие на телесна равнина, което изтрива отрицателен опит. Методи за десенсибилизация днес, има много. Повечето от тях обаче се различават само по предложената телесна среда и технологията на нейното създаване.

Най-простият и по-познат вариант на десенсибилизация е да се премахне безпокойството чрез релаксация. В хода на релаксация и потапяне в себе си в смисъл на мир, индивидът, под наблюдението на психотерапевт, започва да си представя онези събития или обекти, които преди това са му причинявали безпокойство или страх. Алтернативно замествайки подхода и разстоянието от причината за тревогата, върнете се назад, когато възникне напрежение и се върнете в състояние на покой, субектът рано или късно има способността да си представя предизвикания страх от събитие или обект в неутрално състояние на ума.

Дихателните практики се считат за ефективни техники за десенсибилизация. Като контролира собственото си дишане, запазвайки спокойствие и дори дишане, докато представяте страшен обект или по време на истинска среща с ужасяваща ситуация, човек може да изтрие старите клипове и да възвърне вътрешния си мир и свобода на действие.

Десенсибилизацията чрез движението на очите днес се счита за една от най-ефективните области на психотерапията. Използва се за провеждане на краткосрочна терапия. Предимството му е в лесната употреба, безопасността и гъвкавостта при работа чрез всякакви травматични събития.

Систематична десенсибилизация

Един от първите подходи, който инициира разпространението на поведенческата терапия, сега се счита за систематичен метод за десенсибилизация, предложен от D. Volpe. Развивайки основните идеи за метода на десенсибилизация, Волпе излезе от няколко постулата.

Невротично, междуличностно и друго неадаптивно поведение на индивида, главно поради тревожност. Действията, които субектът изпълнява във въображението, се приравняват с действията, извършвани от индивида в действителност. Дори състоянието на релаксация на въображението няма да бъде изключение от този постулат. Безпокойство, страхове могат да бъдат потиснати, ако съчетаем във времето посланията, които предизвикват страхове и посланията, които са противоположни на страха, в резултат на което посланието, което не предизвиква страх, ще утоли предишния рефлекс. Така, на примера с експерименти с животни, храненето е такъв фактор за гасене. А при хората такъв фактор, противоположен на страха, може да бъде релаксация. От това следва, че преподаването на индивидуалната дълбока релаксация и подтикването му да предизвика в това състояние в въображението обещания, които предизвикват безпокойство, ще доведат до десенсибилизация на пациента до истински послания или ситуации, които причиняват страх.

Методът на систематична десенсибилизация е сравнително прост. Пациентът, който е в дълбока релаксация, поражда идеи за събитията, които водят до появата на страх. След това чрез задълбочаване на релаксацията на индивида се елиминира алармата. В ума си пациентът черпи различни събития, започвайки с най-лесния и завършващ с трудния, генерирайки най-голям страх. Сесията за десенсибилизация приключва, когато най-силното съобщение престане да предизвиква страх у индивида.

Специфичната десенсибилизация е разделена на три етапа, включително овладяване на техниките на мускулна релаксация, създаване на йерархия от събития, които причиняват страх и директна десенсибилизация - комбиниране на идеи за страх, причиняващи събития с релаксация.

Обучението за прогресивна релаксация по метода на Якобсон се провежда в ускорен режим и отнема приблизително 9 сесии.

Пациентът може да има фобии от различно естество, така че всички събития, които предизвикват появата на страх, са разделени на тематични групи. Индивидът за всяка такава група трябва да създаде йерархия от най-леките събития до много тежките, генерирайки изразен страх. Класацията на събитията по отношение на тежестта на страха се постига най-добре в съчетание с терапевт. Истинското преживяване на страха от страна на индивида в такава ситуация е предпоставка за създаване на йерархия на плашещи събития.

Специфичната десенсибилизация се състои в обсъждане на техниката за обратна връзка, представяща информирането на пациента за терапевта за наличието или отсъствието на страх в момента на въображението на събитието. Например, пациентът информира за наличието на тревожност, като повдига показалеца на лявата си ръка и липсата на безпокойство, като вдига пръста на дясната си ръка. Представленията на събитията се случват в съответствие с установената йерархия. Пациентът представя събитието за 5 до 7 секунди и след това елиминира тревожността, която се прояви чрез засилена релаксация. Този етап продължава до 20 секунди. Въображението на събитията се повтаря до няколко пъти подред, а ако в индивида не се появи тревога, то трябва да се премине към следващото, по-сериозно събитие. По време на една сесия не са разработени повече от 4 ситуации от йерархията. В случай на съществуване на тежка тревожност, която не изчезва при многократно представяне на ситуацията, трябва да се върнем към изучаването на предишното събитие.

Днес техниката на десенсибилизация се използва в случай на невроза, причинена от монофобия, която не може да бъде десенсибилизирана в реални ситуации поради трудността или невъзможността да се намери стимул в реалния живот, например, ако се страхувате да лети в самолети. В случай на многобройни фобии, техниката на десенсибилизация се прилага последователно към всяка фобия.

Систематичната десенсибилизация ще бъде по-малко ефективна в случаите, когато тревожността се подкрепя от вторична полза от заболяването. Например, жена с агорафобия има и заплаха да напусне мъжа си от дома. В такава ситуация фобията ще бъде подсилена не само чрез понижаване на тревожността, когато тя не напуска къщата и избягва ситуацията, причиняваща фобия, но и като държи съпруга си вкъщи с помощта на симптомите си. В такива случаи методът на систематична десенсибилизация ще бъде ефективен само когато се комбинира с личностно-ориентираните области на психотерапията, които са насочени към осъзнаването от пациента на предпоставките за неговото поведение.

Систематичната десенсибилизация в реалния живот се състои от два етапа: създаване на йерархия от събития, които водят до появата на страх и пряко десенсибилизация, т.е. обучение в реални условия. В йерархията на събитията, които генерират страх, се въвеждат събития, които могат да се повторят многократно в действителност. Вторият етап се характеризира с придружаване на пациента от терапевта, за да го насърчи да увеличи страха в съответствие с йерархията.

Десенсибилизация на очите

Има предположение, че движенията на очните ябълки или алтернативните видове стимулация, използвани по време на процедурата за десенсибилизация, включват процеси, подобни на тези, които се случват по време на сън.

В основата на десенсибилизацията е схващането, че всяко травматично послание е несъзнателно обработено от мозъка и погълнато в съня фаза, когато човек вижда сънища или, с други думи, етап на сън с бързи движения на очната ябълка. Тежките психични наранявания деструктивно засягат естествения процес на обработка на информацията, което води до непрекъснати кошмари с чести събуждания, в резултат на което фазата на сън в REM е изкривена. Десенсибилизацията и преработката с движенията на очите отключват и принуждават преработването на травматичния опит.

Същността на метода на десенсибилизация е изкуствено активиране на процеса на принудителна обработка и неутрализация на спомените, свързани с психичната травма, и всяка друга информация от негативен характер, блокирана в невроните на мозъка. Този метод е в състояние да осигури бърз достъп до отделно съхранена травматична информация, която е в процес на бърза обработка. Спомените, които се характеризират с отрицателен емоционален заряд, се трансформират в неутрални и техните съответни идеи и възгледи на индивидите стават адаптивни.

Предимството на десенсибилизацията е постигането на бързи резултати. Това го отличава от повечето други методи на психотерапия. Ф. Шапиро обяснява това явление със следните причини:

- По време на поставянето на цели, ефектите на негативните спомени се обединяват в така наречените клъстери (т.е. серия от събития от един и същи тип), в резултат на което само едно, най-характерното събитие от всеки клъстер е обект на десенсибилизация. Това често е достатъчно, за да се обобщят последствията от трансформацията и неутрализацията в същото време на всички подобни спомени;

- методът помага за получаване на директен достъп до дисфункционални данни, съхранявани в паметта;

- има активиране на информационните и обработващи системи на мозъка, които трансформират информацията директно на неврофизиологично ниво.

Стандартната десенсибилизация и преработка с движенията на очите съдържат осем етапа.

На първия етап се извършва оценка на безопасността, при която психотерапевтът анализира клиничната картина и очертава специфичните цели на терапията. Използването на метода на десенсибилизиране е възможно само при пациенти, които са в състояние да се справят с възможно висока степен на тревожност по време на терапията. Именно поради това терапевтът първо помага за разрешаване на настоящите проблеми и след това преминава към по-далечни психични наранявания. В крайна сметка бъдещето се изследва чрез формирането и консолидирането на положителен пример за поведение във въображението на пациента. На този етап клиентите също се научават как да намаляват стреса чрез: представляване на безопасно място, техниката на светлинния поток, състояща се от въображението на лъч светлина, който има лечебен ефект, който прониква в тялото, самоприлагащи движения на очите или мускулна релаксация.

На следващия подготвителен етап се идентифицират болезнени симптоми и дисфункционални поведенчески модели. Също така на този етап се установява терапевтичен контакт с пациента и му се обяснява същността на метода. Терапевтът установява кои от предложените движения на очите са по-малко болезнени.

На третия етап се разкрива негативното самоосъзнаване, с други думи, съществуващото в момента отрицателно вярване, пряко свързано с психичната травма, което отразява самооценката на клиента. Тя се характеризира и с идентичността и позитивния образ на себе си, с други думи, на такава вяра, която клиентът би искал да има по отношение на себе си. Етапът също така разкрива проявата на негативна емоционална реактивност и телесен дискомфорт.

Четвъртият етап е директно в десенсибилизирането и рециклирането. Тя се характеризира с това, че причинява на пациента да премести очите от единия край на оптичното поле към другото. Такива двупосочни движения на очите трябва да се извършват бързо, като се избягва появата на дискомфорт. Психотерапевтът предлага на клиента да следва очите си с пръсти. Ръката на психотерапевта се изтегля с дланта на пациента, разстоянието от ръката на терапевта до лицето на клиента трябва да бъде не повече от 35 см. Обикновено една серия се състои от около 30 движения на очите. В същото време за 1 движение обмислете преместването на очната ябълка напред и назад. Посоката на движение на очите може да варира.
На първо място, пациентът трябва да концентрира вниманието си психически върху образа на травматичното събитие, отрицателното самопрезентация, негативните и неудобни чувства, свързани с паметта. След това терапевтът започва повтаряща се последователност от движения на очите. Пациентът след всеки епизод е помолен за известно време, за да измести травматичния образ и негативната самопрезентация. Клиентът трябва да информира терапевта за всякакви трансформации в картината на спомени, емоции, идеи и усещания. Последователностите на стимулиращите движения на очите се повтарят многократно, като понякога насочват вниманието на индивида към най-репресивните асоциации, които спонтанно му се случват по време на процедурата, и след това отново го връщат към първоначалния травматичен фактор. Терапевтичната сесия се провежда докато нивото на тревожност, тревожност и страх по време на позоваването на първоначалното травматично събитие не намалее с 1 точка по скалата на субективната тревожност.

Петият етап е инсталацията. На него клиентът преосмисля предишния опит и пациентът е изпълнен с убеждението, че в действителност той ще може да се води и да се чувства по нов начин.

В следващата стъпка тялото се сканира. Пациентът на този етап е помолен да затвори очи и психически да сканира тялото си, започвайки от върха на главата си и завършвайки с петите. По време на така нареченото сканиране, пациентът трябва да има предвид първоначалната си памет и позитивна представа за себе си. Ако се открие някакво остатъчно напрежение или физически дискомфорт, трябва да се извършат допълнителни серии очни движения преди тяхното елиминиране. Този етап се счита за вид проверка на резултатите от трансформацията, тъй като при абсолютна неутрализация на травматичния фактор той губи отрицателния си емоционален заряд и престава да поражда свързани с него дискомфортни усещания.

Целта на седмия етап е да се постигне емоционален баланс на пациента, независимо от завършването на обработката на травмата. За тази цел лекарят може да приложи хипноза или други техники. След сесията е възможно несъзнателно продължаване на обработката, ако не е завършено. В резултат на това, клиентът е поканен да запомни или запише смущаващи спомени, мисли или събития, мечти, тъй като те могат да бъдат трансформирани в нови цели за въздействие в следващите сесии на десенсибилизация.

На осмия етап има преоценка. Неговата цел е да провери ефективността на предишната сесия на лечение. Преди всяка сесия на терапията се извършва преоценка. Психотерапевтът трябва да оцени реакцията на клиента към предварително обработените цели, тъй като е възможно да се продължи с обработката на нови цели, при условие че старите се обработват и асимилират.

Средно продължителността на една терапия може да варира от един час до два. Една седмица не се препоръчва за повече от две сесии.

Десенсибилизирането чрез движение на очите е еднакво ефективно при работа с деца и възрастни, хора с наранявания от миналото и с притеснения за бъдещето. Този метод се комбинира лесно с други области на психотерапията.

Десенсибилизация в психологията

В психологическите практики методът на десенсибилизация се използва почти навсякъде. Например, десенсибилизацията се случва в сетивните образи чрез разказ с автогенна релаксация, чрез контрол на движенията на очите. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.

Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Обикновено тревожният пациент, идващ на консултацията с психолога, се вписва в лежащата на дивана позиция. Тя ще лежи на нея в продължение на най-малко 10 минути, по време на което се извършва релаксация. Тогава от пациента се изисква да започне да говори свободни асоциации. Такива асоциации се срещат при човек в състояние на релаксация, следователно, за да овладеят задачата, пациентът трябва да се отпусне още повече. След това индивидът се връща към събитието, което може да бъде стимул за неговата интензивност. Всеки път, когато се връщаме към това събитие, индивидът постоянно го живее на фона на спокойна релаксация. Тази техника е типичен поведенчески подход в психоанализата, като същевременно е и класически метод за десенсибилизация.

Методът на систематична десенсибилизация, разработен от Волпе, се използва широко в психологическите практики, за да помогне на клиента да преодолее състоянието на повишена тревожност и реакции към страха.

Също така в психологията, методът на чувствителност, противоположен на механизма на действие, методът на сенсибилизация, който включва две фази, е не по-малко търсен. По време на първата фаза се установява контакт между психолога и индивида и се обсъждат детайлите на сътрудничеството.

По време на втората фаза се създава най-стресиращото събитие. Обикновено такова събитие се произвежда във въображението на клиента, когато той е помолен да се представи в състояние на паника, което го покрива в най-ужасните обстоятелства. След това му се дава възможност в реалния живот да преживее подобна ситуация.

Гледайте видеоклипа: Вопрос-Ответ #19. Что такое десенсибилизация и как она применяется? (Октомври 2019).

Загрузка...