Психология и психиатрия

Тревожно разстройство

Тревожно разстройство - Това е определено психопатично състояние, характеризиращо се със специфични симптоми. Всеки субект периодично изпитва безпокойство поради различни ситуации, проблеми, опасни или трудни условия на работа и т.н. Появата на тревожност може да се счита за вид сигнал, който информира индивида за промени в тялото, тялото или във външната среда. Следователно чувството на тревожност действа като адаптивен фактор, при условие че не се изразява прекомерно.

Сред най-често срещаните тревожни състояния днес са обобщени и адаптивни. Генерализираното разстройство се характеризира с изразена постоянна тревожност, която е насочена към различни житейски ситуации. Адаптивното разстройство се характеризира с изразено безпокойство или други емоционални прояви, които възникват в комбинация с трудности при адаптирането към конкретно стресово събитие.

Причини за тревожно разстройство

Причините за формирането на смущаващи патологии днес не са напълно разбрани. Умствените и соматични състояния са важни за развитието на тревожни разстройства. При някои теми тези състояния могат да се появят без ясни механизми за задействане. Безпокойството може да бъде отговор на стимулите за външен стрес. Също така, индивидуалните соматични заболявания сами по себе си са причина за безпокойство. Такива заболявания включват сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, хипертиреоидизъм и др. Например, органично тревожно разстройство може да възникне поради кардиоцеребрални и сърдечни нарушения, хипогликемия, съдова патология на мозъка, ендокринни нарушения и мозъчни увреждания.

По физически причини включват приема на наркотици или наркотични вещества. Може да доведе до отмяна на тревожност при приема на успокоителни, алкохол, някои психоактивни вещества.

Днес учените подчертават психологическите теории и биологичните концепции, които обясняват причините за тревожните разстройства.

От гледна точка на психоаналитичната теория, тревожността е сигнал за формирането на неприемлива, забранена нужда или послание с агресивна или интимна природа, което мотивира индивида да несъзнателно предотвратява тяхното изразяване.

Симптомите на тревожност в такива случаи се считат за непълни ограничения или изтласкване на неприемлива нужда.

Поведенческите концепции разглеждат тревожността, и по-специално, различни фобии първоначално възникват като условен рефлексен отговор на плашещи или болезнени стимули. Впоследствие могат да възникнат смущаващи реакции без изпращане. Когнитивната психология, която се появи по-късно, се фокусира върху усукани и неправилни мисловни образи, които предхождат развитието на симптомите на тревожност.

От гледна точка на биологичните концепции, тревожните разстройства са резултат от биологични аномалии, с рязко увеличаване на производството на невротрансмитери.

Много хора, които имат тревожно паническо разстройство, също са преживели изключителна чувствителност към малко увеличение на концентрацията на въглероден диоксид във въздуха. В съответствие с вътрешната систематика, тревожните разстройства се приписват на групата от функционални разстройства, тоест на психогенно определени болезнени състояния, които се характеризират с осъзнаване на болестта и липсата на трансформации в личното самосъзнание.

Тревожно разстройство на личността може да се развие и поради наследствените характеристики на темперамента на субекта. Често тези състояния от различен тип са свързани с поведението на наследствен характер и включват следните характеристики: страх, изолация, срамежливост, несъгласие, ако индивидът се намира в непозната ситуация.

Симптоми на тревожно разстройство

Признаците и симптомите на това състояние могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на субекта. Някои страдат от насилствени тревожни атаки, които се появяват внезапно, а други от натрапчиви тревожни мисли, които възникват, например, след пускането на новини. Някои хора могат да се борят с различни обсесивни страхове или неконтролируеми мисли, други живеят в постоянно напрежение, което изобщо не ги смущава. Въпреки това, въпреки разнообразните прояви, всичко това заедно ще бъде тревожно разстройство. Основният симптом, който се счита за постоянно присъствие на страх или тревожност в ситуации, в които повечето хора се чувстват сигурни.

Всички симптоми на патологично състояние могат да се разделят на прояви на емоционална и физическа природа.

Проявите на емоционален характер, в допълнение към ирационалния, огромния страх и безпокойство, включват и чувство за опасност, нарушение на концентрацията, предположение за най-лошото, емоционално напрежение, повишена раздразнителност, чувство на празнота.

Безпокойството е повече от просто усещане. Тя може да се разглежда като фактор за готовността на физическото тяло на индивида да избяга или да се бие. Той съдържа широк спектър от физически симптоми. Поради многото физически симптоми на тревожност, субектите, страдащи от тревожност, често приемат симптомите си като заболяване на тялото.

Симптомите на тревожно разстройство от физическо естество включват ускорено сърцебиене, диспептични нарушения, интензивно изпотяване, повишено уриниране, замаяност, задух, тремор на крайниците, мускулно напрежение, умора, хронична умора, главоболие, смущение на съня.

Беше отбелязана и връзката между тревожно разстройство на личността и депресия. Тъй като много хора страдат от тревожно разстройство имат история на депресия. Депресивни състояния и тревожност са тясно свързани помежду си психо-емоционална уязвимост. Ето защо те често съпътстват един друг. Депресията може да влоши безпокойството и обратно.

Тревожните разстройства на личността са обобщени, органични, депресивни, панически, смесени, така че симптомите могат да се различават. Например, органичното тревожно разстройство се характеризира с клинични прояви на качествено идентични симптоми на тревожно-фобично разстройство, но за диагностициране на органичен синдром на тревожност е необходимо да има етиологичен фактор, който причинява тревожност като вторична проява.

Генерализирано тревожно разстройство

Психично разстройство, характеризиращо се с обща постоянна тревожност, която не е свързана със специфични събития, обекти или ситуации, се нарича генерализирано тревожно разстройство.

Лица, страдащи от разстройства от този тип, се характеризират с тревожност, която се характеризира с резистентност (продължителност не по-малко от 6 месеца), генерализация (т.е. тревожността се проявява в изразено напрежение, тревожност, чувство за бъдещи проблеми в ежедневните събития, наличието на различни страхове и опасения) , не е фиксиран (т.е. алармата не се ограничава до конкретни събития или условия).

Днес има три групи симптоми на този тип нарушения: тревожност и страх, моторно напрежение и хиперактивност. Страховете и тревожността обикновено са доста трудни за контрол и продължителността им е по-голяма от тази на хората, които не страдат от генерализирано тревожно разстройство. Тревожността не се фокусира върху специфични проблеми, като вероятност от паническа атака, навлизане в трудна ситуация и др. Моторното напрежение може да се изрази в мускулно напрежение, главоболие, тремор на крайниците, невъзможност да се отпусне. Хиперактивността на нервната система се изразява в повишено изпотяване, ускорено сърцебиене, сухота в устата и дискомфорт в епигастралната област, замаяност.

Сред типичните симптоми на генерализирано тревожно разстройство могат да се разграничат раздразнителност и повишена чувствителност към шума. Други симптоми на подвижност включват наличието на болки в мускулите и скованост на мускулите, особено на мускулите на раменната област. На свой ред, автономните симптоми могат да бъдат групирани по функционални системи: стомашно-чревни (сухота в устата, затруднено преглъщане, епигастричен дискомфорт, повишено генериране на газ), дихателни (затруднено дишане, свиване на гърдите), сърдечно-съдови (дискомфорт в сърцето) сърцебиене, сърцебиене на сърцето), урогенитално (често уриниране, при мъже, изчезване на ерекция, намалено либидо, при жени, менструални нарушения), нервна система (като припадък, замъглено виждане, замаяност и парестезия).

Тревожността се характеризира и с нарушение на съня. Хората с това разстройство могат да изпитват затруднения със заспиването и да се чувстват притеснени от събуждането. При такива пациенти сънят се характеризира с прекъсване и неприятни сънища. Пациентите с генерализирано тревожно разстройство често имат кошмари. Те често се събуждат чувство на умора.

Човек с такова разстройство често има специфичен вид. Лицето и позата му изглеждат напрегнати, веждите му се намръщват, той е неспокоен и често има трус в тялото. Кожата на такъв пациент е бледа. Пациентите са склонни да плачат, което отразява потиснато настроение. Сред другите симптоми на това разстройство трябва да бъдат идентифицирани умора, депресивни и обсесивни симптоми, деперсонализация. Тези симптоми са незначителни. В случаите, когато тези симптоми водят, не може да се диагностицира генерализирано тревожно разстройство. При някои пациенти е наблюдавана периодична хипервентилация.

Тревожно депресивно разстройство

Тревожно-депресивното разстройство може да бъде наречено заболяване на модерността, което значително намалява качеството на живот на индивида.

Тревожно-депресивното разстройство трябва да се дължи на групата на невротичните разстройства (неврози). Неврозите са психогенно определени състояния, характеризиращи се със значително разнообразие от симптоматични прояви, отсъствие на трансформации на личностното самосъзнание и осъзнаване на болестта.

По време на живота рискът от тревожно-депресивно състояние е около 20%. В същото време само една трета от пациентите се обръщат към специалисти.

Основният симптом, който определя наличието на тревожно-депресивно разстройство, е постоянното усещане за неясна тревожност, за която не съществуват обективни причини. Безпокойството може да се нарече неизменното усещане за непосредствена опасност, катастрофа, инцидент, който заплашва близките хора или самия индивид. Важно е да се разбере, че при тревожно-депресивен синдром индивидът не се чувства страх от определена заплаха, която действително съществува. Той само усеща неясно чувство за опасност. Това заболяване е опасно, защото постоянното чувство на тревожност стимулира производството на адреналин, което допринася за увеличаване на емоционалното състояние.

Симптомите на това заболяване се разделят на клинични прояви и автономни симптоми. Клиничните прояви включват продължително намаляване на настроението, повишена тревожност, постоянна тревожност, резки колебания в емоционалното състояние, упорити разстройства на съня, обсесивни страхове от различно естество, астения, слабост, постоянно напрежение, тревожност, умора; намаляване на концентрацията на внимание, работоспособност, бързина на мислене, усвояване на нов материал.

Вегетативните симптоми включват бързо или интензивно сърцебиене, тремор, чувство на задушаване, повишено изпотяване, горещи вълни, влага в дланите, болка в областта на слънчевия сплит, втрисане, разстройства на стола, често уриниране, болка в корема, напрежение в мускулите.

Много хора изпитват подобен дискомфорт в стресови ситуации, но за да се диагностицира тревожно-депресивен синдром, пациентът трябва да има няколко симптома в агрегата, които се наблюдават в продължение на няколко седмици или месеци.

Има рискови групи, които е по-вероятно да бъдат нарушени. Така например, при жените е много по-вероятно мъжката половина от населението да е податлива на тревожност и депресивни разстройства. Тъй като красивата половина на човечеството се характеризира с по-изразена емоционалност, в сравнение с мъжете. Затова жените трябва да се научат да се отпускат и да облекчават натрупаното напрежение. Сред факторите, допринасящи за появата на невроза при жените, можем да разграничим хормоналните промени в организма, дължащи се на фазите на менструалния цикъл, бременността или следродовото състояние, менопаузата.

Хората, които нямат постоянна работа, са много по-склонни да изпитват тревожно-депресивни състояния, отколкото работещите индивиди. Усещането за финансова неплатежоспособност, постоянното търсене на работа и преследването на неуспехите при интервютата водят до чувство на безнадеждност. Лекарствата и алкохолът също са фактори, които допринасят за развитието на тревожно-депресивни състояния. Алкохолът или наркоманията унищожават самоличността на индивида и водят до появата на психични разстройства. Постоянно придружаващата депресия принуждава човек да търси щастие, удовлетворение от нова порция алкохол или доза от наркотично вещество, което само влошава депресията. Неблагоприятната наследственост често е рисков фактор за тревожност и депресивни разстройства.

Тревожните разстройства при деца, чиито родители страдат от психични разстройства, се наблюдават по-често, отколкото при деца със здрави родители.

По-възрастната възраст също може да бъде причина за невротични разстройства. Хората в тази възраст губят своята социална значимост, децата им вече са израснали и са престанали да зависят от тях, много приятели са починали, преживяват лишения в общуването.

Ниското ниво на образование води до тревожни разстройства.

Тежките соматични заболявания формират най-тежката група пациенти с тревожност и депресивни разстройства. Всъщност много хора често страдат от нелечими болести, които могат да причинят силна болка и дискомфорт.

Тревожност и фобични нарушения

Група нарушения, произтичащи от комбинация от психологически фактори на влияние и външни причини, се наричат ​​тревожно-фобични нарушения. Те възникват в резултат на излагане на стресиращи дразнители, семейни проблеми, загуба на близки, разочарования на надеждата, проблеми, свързани с работата, предстоящо наказание за извършено преди това престъпление, опасност за живота и здравето. Дразнител е единично свръхсилно излагане (остра психична травма) или многократно слабо действие (хронична психична травма). Травматични мозъчни увреждания, различни видове инфекции, интоксикация, заболявания на вътрешните органи и заболявания на ендокринните жлези, продължително лишаване от сън, постоянно претоварване, смущения в диетата, продължително емоционално напрежение са фактори, които допринасят за появата на психогенни заболявания.

Основните прояви на фобични невротични разстройства включват агорафобия, пристъпи на паника и хипохондрични фобии.

Пристъпите на паника могат да бъдат изразени под формата на непреодолимо усещане за страх и чувство за приближаване на смъртта. Те са придружени от вегетативни симптоми като ускорено сърцебиене, чувство на липса на въздух, изпотяване, гадене, замайване. Пристъпите на паника могат да продължат от няколко минути до един час. Често пациентите по време на такива атаки се страхуват от загуба на контрол над поведението си или се страхуват да загубят ума си. Като цяло, пристъпите на паника се появяват спонтанно, но понякога тяхната поява може да бъде провокирана от драстични промени в метеорологичните условия, стреса, липсата на сън, физическото пренапрежение, прекомерната сексуална активност и злоупотребата с алкохол. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Психотерапията на тревожните разстройства на личността е насочена към премахване на безпокойството и коригиране на неподходящото поведение. Също така по време на терапията пациентите се обучават на основите на релаксация. Индивидуална или групова психотерапия може да се използва за лечение на лица, страдащи от тревожни разстройства. Ако в историята на болестта преобладават фобии, тогава пациентите се нуждаят от психо-емоционална поддържаща терапия, за да подобрят психологичното състояние на тези пациенти. А за елиминиране на фобиите се допуска поведенческа психотерапия и използване на хипноза. Тя може да се използва и при лечението на обсесивни страхове и рационална психотерапия, при която на пациента се обяснява същността на заболяването, развива се адекватно разбиране от страна на пациента на симптомите на заболяването.

Смесено безпокойство и депресивно разстройство

В съответствие с международната класификация на болестите, състоянията на тревожност се разделят на тревожно-фобични разстройства и други тревожни разстройства, които включват смесено тревожно-депресивно разстройство, генерализирано и тревожно паническо разстройство, обсесивно-компулсивни разстройства и реакции на сериозен стрес, адаптационни нарушения, включително самостоятелно посттравматично стресово разстройство.

Диагностика на смесения тревожно-депресивен синдром е възможна в случаите, когато пациентът има приблизително същите симптоми на тежест на тревожност и депресия. С други думи, заедно с тревожността и нейните вегетативни симптоми, също се наблюдава намаляване на настроението, загуба на предишни интереси, намаляване на умствената дейност, двигателно забавяне и изчезване на самочувствието. В този случай обаче състоянието на пациента не може да се дължи директно на стресови събития и стресови ситуации.

Критериите за смесен тревожно-депресивен синдром включват временно или персистиращо дисфорично настроение, което се наблюдава при 4 или повече симптоми поне за един месец. Сред тези симптоми има: трудност при концентриране или забавено мислене, нарушения на съня, умора или умора, плач, раздразнителност, тревожност, безнадеждност, повишена бдителност, подценяване на самочувствието или чувство за безполезност. Също така изброените симптоми трябва да причиняват нарушения в професионалната сфера, социални или други важни области на жизнената активност на пациента или да провокират клинично значим дистрес. Всички горепосочени симптоми не са причинени от приема на каквито и да е лекарства.

Лечение на тревожни разстройства

Психотерапия за тревожни разстройства и медикаментозно лечение с лекарства против тревожност са основните методи за лечение. Използването на когнитивно-поведенческа терапия при лечение на тревожност ни позволява да идентифицираме и елиминираме негативните модели на мислене и нелогичните възгледи, които подхранват тревогата. Обикновено се използват пет до двадесет дневни сесии, за да се излекува повишената тревожност.

Десенсибилизация и конфронтация също се използват за терапия. По време на лечението пациентът се изправя пред собствените си страхове в неопасна среда, която се контролира от терапевт. Чрез многократно потапяне, във въображението или реалността, в ситуация, която провокира появата на страх, пациентът придобива по-голямо чувство за контрол. Директно се изправяте пред страха си, като постепенно намалявате тревожността.

Хипнозата е надежден и бърз механизъм, използван при лечението на тревожни разстройства. Когато човек е в дълбока физическа и психическа релаксация, терапевтът прилага различни терапевтични техники, за да помогне на пациента да се изправи пред собствените си страхове и да ги преодолее.

Допълнителна процедура при лечението на тази патология е физическата рехабилитация, която се основава на упражнения от йога. Проучванията показват ефективността на намаляване на тревожността след извършване на тридесетминутен специален набор от упражнения от три до пет пъти седмично.

При лечението на тревожни разстройства се използват различни лекарства, включително антидепресанти, бета-блокери и транквиланти. Всяко лекарствено лечение показва ефективността му само в комбинация с психотерапевтични сесии.

Бета-адренергичните блокери се използват за облекчаване на вегетативните симптоми. Транквилизаторите намаляват тежестта на тревожността, страха, спомагат за облекчаване на мускулното напрежение, нормализират съня. Липсата на транквиланти е способността да се предизвика пристрастяване, поради което има зависимост в пациента, следствие от тази зависимост ще бъде синдром на отнемане. Затова те трябва да се назначават само по сериозни причини и без траен курс.

Антидепресантите са лекарства, които нормализират патологично промененото депресивно настроение и допринасят за намаляване на соматовегетативните, когнитивните и двигателните прояви, причинени от депресия. Освен това, много антидепресанти имат и анти-тревожен ефект.

Тревожните разстройства при децата се лекуват с помощта на когнитивно-поведенческа терапия, лекарства или тяхната комбинация. Съществува широко разпространено мнение сред психиатрите, че поведенческата терапия има най-голям ефект за лечение на деца. Нейните методи се основават на моделиране на плашещи ситуации, които предизвикват обсесивни мисли и предприемат набор от мерки, които предотвратяват нежелани реакции. Употребата на наркотици има по-кратък и по-малко положителен ефект.

Повечето тревожни разстройства не изискват предписване на лекарства. Обикновено човек с тревожно разстройство се нуждае само от разговор с терапевта и неговото убеждение. Разговорът не трябва да бъде дълъг във времето. Пациентът трябва да чувства, че напълно е привлякъл вниманието на терапевта, че е разбран и съчувстван с него. Терапевтът трябва да предостави на пациента ясно обяснение за всякакви соматични симптоми, свързани с тревожност. Необходимо е да се помогне на индивида да преодолее или преодолее всеки социален проблем, свързан с болестта. Така че несигурността може само да увеличи тревожността, а ясният план за лечение помага за неговото намаляване.

Гледайте видеоклипа: Тревожните разстройства (Август 2019).