Психология и психиатрия

Психично изоставане при дете

Психично изоставане при дете - това е изостаналост на психиката на общата ориентация, но с преобладаване на дефект в интелектуалната сфера, настъпваща в ранна възраст. Това умствено изоставане може да бъде придобито явление или да бъде вродено. Това заболяване не зависи от принадлежността на възрастните към определени социално-икономически групи или тяхното ниво на образование. Умственото изоставане се отразява във всички психични процеси, но особено в когнитивната сфера. Децата с анамнеза за умствена изостаналост се характеризират с намалено внимание и концентрация. Такива деца имат бавна способност да запомнят.

Причини за умствена изостаналост при деца

Латинската олигофрения или умствена изостаналост е или забавено умствено развитие, или непълно умствено развитие. Често се откриват в тригодишния възрастов период, но често могат да се появят при деца в началната училищна възраст.

Днес има много причини, поради които може да възникне умствена изостаналост. Въпреки това, за съжаление, всички причини не са напълно изяснени. Всички провокиращи причини могат да бъдат разделени на екзогенни фактори, т.е. външни причини и фактори на ендогенна експозиция, т.е. вътрешни причини. Те могат да засегнат плода в утробата на една жена, да се появят през първите месеци и дори години на живот на трохите.

Най-честите фактори, провокиращи умственото изоставане, са:

- интоксикация с различна етиология;

- тежки инфекциозни състояния, пренесени по време на бременност (например, скарлатина, рубеола);

- дистрофия на бременна жена в тежка форма, т.е. метаболитно нарушение, което причинява дисфункция на органи и системи, модификации в структурата;

- травма на плода, причинена от нараняване или удар (например в резултат на форцепс, в резултат на травма при раждане);

- инфекция на плода по време на бременност с различни паразити в тялото на жената (например токсоплазмоза);

- наследствен фактор, тъй като умствената изостаналост най-често има генетичен произход. Често наследствеността може да бъде изразена в несъвместимост на кръвта или поради хромозомни мутации;

- заболявания на мозъка и менингите, възпалителна природа, възникваща при бебета, също могат да провокират появата на умствена изостаналост;

- нарушение на протеиновия метаболизъм (например фенилкетонурия, което води до тежка умствена изостаналост).

Появата на заболяване като умствена изостаналост при деца може да бъде засегната и от неблагоприятна екологична ситуация, повишена радиация и прекомерно увлечение от вредните навици на един от родителите, главно жената (например наркотични или алкохолни напитки). Значително място в развитието на това заболяване заемат трудните материални условия, които се наблюдават в някои семейства. В такива семейства бебето получава недохранване през първите дни и следващите дни от живота си. За правилното физическо формиране и интелектуално развитие на бебето, пълноценната балансирана диета играе огромна роля.

Симптоми на умствена изостаналост при дете

Децата с умствена изостаналост, както подсказва името, се характеризират с намаляване на интелектуалната функция. В зависимост от степента на отслабване на интелектуалната функция се различават следните степени на умствена изостаналост: лека, умерена и тежка степен на умствена изостаналост.

Леката форма се нарича мороничност и се характеризира с ниво на интелигентност от 50 до 69. Пациентите с лека форма на олигофрения външно имат малка разлика от другите хора. Такива деца често срещат затруднения в учебния процес поради намалената способност да се концентрира (концентрира) вниманието. Наред с това, децата с дебилност имат доста добро ниво на памет. Често децата с анамнеза за лека мороничност се характеризират с поведенчески разстройства. Те са доста зависими от значими възрастни, промяната в положението им води до страх. Често такива деца стават неразделни, затворени. Това се дължи на факта, че за тях е много трудно да разпознаят емоциите на хората около тях. Понякога се случва обратното, децата се опитват да привлекат вниманието към собствения си човек чрез различни ярки действия и действия. Техните действия обикновено изглеждат нелепи, понякога дори противообществени.

Децата с умствена изостаналост са лесно внушителни, в резултат на което те привличат престъпници и често стават лесна жертва на измама или слаба играчка в ръцете си. Почти всички деца, принадлежащи към групата на хората с лека умствена изостаналост, са наясно със собствената си разлика от другите и се опитват да скрият болестта си от другите.

Средната степен на олигофрения се нарича имунната и се характеризира с ниво на интелигентност от 35 до 49. Средно големи пациенти могат да усетят обич, да различават похвала от наказание, могат да бъдат обучени в примитивни умения за самообслужване, в редки случаи, дори при най-прости четене, четене и писане. Въпреки това, те не са в състояние да живеят сами, имат нужда от постоянно наблюдение и специални грижи.

Тежката олигофрения се нарича идиотизъм и се характеризира с ниво на интелигентност под 34. Такива пациенти са практически необучени. Те се характеризират със сериозни дефекти в речта, движенията им са тромави и нефокусирани. Емоциите на децата, страдащи от идиотизъм, са ограничени до примитивни прояви на удоволствие или недоволство. Тези деца се нуждаят от постоянен надзор и поддръжка в специализирани институции. С помощта на упорита работа с болни деца, те могат да бъдат обучени да изпълняват примитивни задачи и просто да се грижат за себе си под контрола на възрастните.

Нивото на интелигентност е важен критерий за оценка на умствената изостаналост на децата, но той е далеч от единствения. Има и хора с ниско ниво на интелигентност, но те не показват признаци на умствена изостаналост. В допълнение към нивото на интелигентност се оценяват ежедневните умения на пациента, общото състояние на ума, степента на социална адаптация и историята на заболяването.

Диагнозата на умствено изоставане може да се направи само ако има комбинация от симптоми.

В детската или по-възрастната възраст умствената изостаналост може да се изрази като забавяне в развитието на бебето. Олигофренията може да разкрие психиатър с навременното си посещение. В предучилищните организации децата с умствена изостаналост в историята често имат проблеми с адаптацията в екипа, трудно им е да се съобразяват с ежедневието, да изпълняват задачи, които често са твърде трудни за разбиране на болни деца.

В периода на училищна възраст, родителите могат да бъдат предупредени от висока степен на невнимание към детето и неговото безпокойство, лошо поведение, умора и академичен неуспех. Също така, умствената изостаналост често се характеризира с различни неврологични аномалии, като тикове, конвулсивни припадъци, частична парализа на крайниците, болка в главата.

Според съвременната международна класификация на болестите в някои източници, авторите посочват днес 4 степени на умствена изостаналост при деца, при които първата степен е представена от дебилност (IQ от 50 до 69), втората степен е представена от умерена имбецилност (IQ от 35 до 49), а третата - от тежка форма на имбецилитет (IQ от 20 до 34), а четвъртата - дълбока форма на идиотизъм на олигофрения (IQ под 20).

Пациентите с дълбока форма на олигофрения се характеризират с липса на разбиране на речта, адресирана до тях. Техните писъци и скърцане понякога са единственият отговор на външните стимули. Нарушенията в двигателната сфера се проявяват толкова много, че бебето не може дори да се движи самостоятелно, затова е постоянно в една и съща поза при примитивни движения (например движения на тялото назад и напред, според вида на движенията на махалото).

Децата, страдащи от тази форма на олигофрения, са напълно неподвластни и неспособни на самообслужване.

Характеристики на децата с умствена изостаналост

Психопатологията на нарушенията на умствените увреждания се характеризира с всеобхватност и класиране на умствената и интелектуалната изостаналост. В съответствие със структурата на клиничните прояви е възможно да се разграничат сложни форми на умствена изостаналост и не сложни.

Сложните видове олигофрения се изразяват в комбинация от увреждане на мозъка и неговата изостаналост. В такива случаи дефект в интелектуалната сфера е съпроводен с редица невродинамични и енцефалопатични нарушения. Може да има и по-изразено недоразвитие или увреждане на местните кортикални процеси, например реч, пространствени представяния, умения за четене, броене и писане. Тази форма често е характерна за деца, страдащи от церебрална парализа или хидроцефалия.

Има 3 диагностични показателя за умствена изостаналост: клинични критерии, психологически и педагогически. Клиничният критерий се изразява в присъствието на органични мозъчни увреждания. Психологическият критерий се характеризира с постоянни когнитивни нарушения. Педагогическият фактор е свързан с ниското обучение.

Днес, благодарение на навременната, компетентна организация на учебния процес, стана възможно да се започне корекционно-педагогическо въздействие в по-ранни периоди, в резултат на което много аномалии в развитието на децата подлежат на корекция, а в някои случаи и тяхното възникване.

За децата с умствена изостаналост е характерно недоразвитието на когнитивните процеси, което се проявява в много по-малка нужда в сравнение с връстниците в познавателната дейност. На всички етапи на когнитивния процес при умствено изостаналост, както показват многобройни изследвания, има елементи на недоразвитие, а в редки случаи и атипично развитие на психичните функции. В резултат на това тези деца получават недостатъчни, често изкривявани идеи за околната среда, която ги заобикаля.

Признаци на умствено изоставане в детето се изразяват в присъствието на дефект в възприятието - първият етап на познанието. Често възприятието на такива деца страда в резултат на намаляване на зрението или слуха, или изоставането на речта. Въпреки това, дори когато анализаторите са нормални, възприятието на умствено изостаналите се отличава с редица характеристики. Основната особеност е нарушението на генерализираното възприятие, което се изразява в забавяне на темпото му в сравнение със здравите деца.

Бебетата с умствена изостаналост се нуждаят от повече време, за да възприемат материала, който предлагат (например картина или текст). Потискането на възприятието се утежнява от проблемите при разграничаването на основното, липсата на разбиране на вътрешните връзки между частите. Тези характеристики се появяват, когато се учат в потиснатото темпо на разпознаване, в объркването на графично подобни букви или цифри, неща, които звучат като думи. Също така трябва да се отбележи, че обхватът на възприятието е ограничен.

Децата с олигофрения са в състояние да грабят само отделни части в обекта, който се инспектира, да слушат материала, без да забележат и понякога да не чуват информацията, която е важна за общо разбиране. В допълнение, тези деца са склонни към нарушения на селективността на възприятията. Всички гореспоменати дефекти на възприятието възникват на фона на недостатъчна динамичност на тази функция, в резултат на което намалява възможността за по-нататъшно разбиране на материала. Трябва да се управлява възприемането на болни деца.

Децата с олигофрения не са в състояние да надникнат в една картина, не могат самостоятелно да анализират, забелязали някаква абсурдност, не са в състояние да продължат търсенето на други, за което се нуждаят от постоянна стимулация. В изследванията това се изразява във факта, че децата с умствена изостаналост не могат да изпълняват задачите, които са на разположение за тяхното разбиране, без да водят въпроси от учителя.

За умствено изостаналите бебета са присъщи трудностите при възприемането на пространството-време, което им пречи да се ориентират в околната среда. Често децата на 9-годишна възраст не могат да различат дясната и лявата страна и не могат да намерят класната стая, тоалетна или трапезария в училищната сграда. Те правят грешки, когато определят времето, разбират дните от седмицата или сезоните.

Децата с умствена изостаналост, много по-късно от своите връстници, чиято интелигентност е в нормалните граници, започват да различават цветовете. Особена трудност за тях е разликата в цветовите нюанси.

Процесите на възприятие са неразривно свързани с функциите на мисленето. Следователно, в случаите, когато децата вземат само външни аспекти на образователната информация и не възприемат главните, вътрешните последствия, разбирането, овладяването на информацията, както и изпълнението на задачи, ще бъде трудно.

Мисленето е основният механизъм на знанието. Мисловният процес възниква под формата на следните операции: анализ и синтез, сравнение и синтез, спецификация и абстракция.

При деца с умствена изостаналост тези операции не са достатъчно оформени, в резултат на което те имат специфични особености. Например, те извършват анализ на обекти случайно, пропускайки редица значими свойства и изолирайки само най-забележимите детайли. Поради този анализ им е трудно да определят връзката между детайлите на обекта. Разделяйки техните части в обекти, те не определят връзките между тях, в резултат на което имат затруднения при изработването на идеи за обекти като цяло. По-забележими са извънредните особености на мисловните процеси на децата с олигофрения в сравнителни операции, по време на които е необходимо да се извърши сравнителен анализ или синтез. Неспособността да се разграничат най-важните от обектите и информацията, те сравняват за нищо незначителни знаци, често дори несъвместими.

При деца с олигофрения е трудно да се установят различия в сходни предмети и при различни. За тях е особено трудно да установят прилики.

Характерна особеност на умствените процеси на децата с умствена изостаналост е тяхната некритичност. Те не са в състояние самостоятелно да оценяват собствената си работа. Такива деца често просто не забелязват собствените си грешки. В повечето случаи те не са наясно със собствените си неуспехи и следователно са доволни от действията си и със себе си. За всички индивиди с умствена изостаналост са характерни намаляване на активността на мисловните процеси и доста слаба регулаторна функция на мисленето. Те обикновено започват да вършат работата, без изцяло да слушат инструкциите, без да разбират целта на задачата, без вътрешна стратегия за действия.

Характеристиките на процесите на възприемане и разбиране на учебния материал при болни деца имат неразривна връзка с характеристиките на паметта. Основните процеси на паметта включват: процесите на запаметяване и запазване, както и възпроизвеждането. При децата с умствена изостаналост изброените процеси се характеризират със специфичност, поради факта, че се формират в условията на необичайно развитие. Пациентите по-лесно запомнят външни, често случайни, визуално забележими знаци. Вътрешните логически връзки са по-трудни за разбиране и запомняне. Болните деца, много по-късно в сравнение със здравите си връстници, произвеждат доброволно запаметяване.

Отслабването на паметта на децата с олигофрения се среща в затруднения не толкова в получаването и съхраняването на информацията, колкото в нейното възпроизвеждане. Това е основната им разлика от децата с нормално ниво на интелигентност. Поради липсата на разбиране за значението и последователността на събитията при деца с олигофрения, репродукцията е несистематична. Процесът на възпроизвеждане се характеризира със сложност и изисква значителна волевост и отдаденост.

Неуспехът на възприятието, неспособността да се използват техники на запаметяване водят болните деца до грешки в процеса на възпроизвеждане. И най-голямата трудност е възпроизвеждането на вербална информация. Наред с изброените особености, при болни деца се наблюдават дефекти в речта. Физиологичната основа на тези дефекти е нарушение във взаимодействието на първата и втората сигнални системи.

Речта на децата с умствена изостаналост се характеризира с нарушение във всичките му аспекти: фонетично, граматично и лексикално. Има трудности в анализа на звука и писмото, синтеза, възприемането и разбирането на речта. Тези нарушения водят до различни посоки на писане на смущения, трудности при усвояване на техниката на четене, намаляване на необходимостта от вербална комуникация. Речь детей с умственной отсталостью довольно скудна и характеризуется замедленным развитием.

Умственно отсталые малыши более чем их ровесники склонны к невнимательности. Дефектите в процесите на внимание от тях се изразяват в ниска стабилност, трудности при разпределението, бавно превключване. Олигофренията се характеризира със силни нередности в процесите на принудително внимание, но в същото време произволният аспект на вниманието е най-слабо развит. Това се изразява в поведението на децата. Болните деца, като правило, пред лицето на трудностите няма да се опитат да ги преодолеят. Те просто ще напуснат работата, но в същото време, ако работата, която произвеждат, е изпълнима и интересна, вниманието на децата ще се поддържа без много стрес от тяхна страна. Също така, слабостта на произволния аспект на вниманието се изразява в невъзможността да се концентрира вниманието върху който и да е предмет или дейност.

При болните деца се наблюдава недоразвитие на емоционалната сфера. Те нямат нюанси на преживявания. Затова тяхната характерна черта е нестабилността на емоциите. Всички преживявания на такива деца са плитки и повърхностни. А при някои болни деца емоционалните реакции не съответстват на източника. Сфера на волята на умствено изостаналите индивиди също има свои специфични особености. Слабостта на собствените мотиви и голямата внушителност са отличителните белези на волевите процеси на болните. Проучванията показват, че умствено изостаналите индивиди предпочитат лесен начин за работа, който не изисква специални волеви усилия от тях. Активността при лица с олигофрения се намалява.

Всички горепосочени характеристики на личността на болните бебета предизвикват затруднения при формирането на здрави взаимоотношения с връстници и възрастни. Тези свойства на умствената дейност на децата с олигофрения са стабилни в природата, тъй като са резултат от органични поражения в процеса на развитие. Изброените признаци на умствена изостаналост при детето са далеч от единствените, но се считат за най-значими днес.

Умственото изоставане се счита за необратимо явление, но в същото време е доста податливо на корекция, особено на светлите си форми.

Особености на децата с умствена изостаналост

Психиатрите идентифицират някои модели в много аспекти на формирането на деца с олигофрения. Развитието на децата с умствена изостаналост, за съжаление, от първите дни на живота им е различно от развитието на здрави бебета. По-ранното детство на такива бебета се характеризира със забавяне в развитието на постоянна позиция. С други думи, болни деца, много по-късно от връстниците си, започват да държат главите си, да стоят и да ходят. Те също имат намален интерес към обкръжаващата го среда, обща инерция, безразличие. Това обаче не изключва раздразнителност. Интересът към предмети в ръцете на някого, необходимостта от емоционално комуникативно взаимодействие при деца с вродена олигофрения се среща много по-късно от нормата. Такива деца на възраст от една година не различават хората, т.е. те не разбират къде са техните собствени и къде са възрастните на други хора. Те нямат рефлекс на схващане. Те не могат да избират някои обекти от редица други.

Характерна особеност на бебетата с олигофрения е липсата на бърборене или ходене. Речта на бебетата в ранна възраст не действа като средство за мислене и средство за комуникация. Това е следствие от изоставането на фонемичния слух и частичната липса на артюраторна апаратура, което от своя страна е свързано с общата недоразвитие на централната нервна система.

Дете с олигофрения в ранна възраст вече има очевидни сериозни вторични патологии в развитието на речта и психиката.

Критична възраст в развитието на перцептивната сфера се счита за петгодишна възраст на децата с умствена изостаналост. Процесите на възприемане на повече от 50% от децата с олигофрения са достигнали нивото, характерно за ранната предучилищна възраст. За разлика от здраво дете, умствено изостаналото дете не е в състояние да използва миналия опит, не е в състояние да определи собствеността на даден обект, неговата пространствена ориентация е нарушена.

Въз основа на съществуващата обективна дейност, процесът на игра се ражда от здрави деца. При децата с умствена изостаналост тази дейност не се формира от началния период на предучилищна възраст. В резултат на това активността в играта не се появява на тази възраст. Всички действия, извършвани с различни обекти, остават на нивото на примитивни манипулации, а интересът към игри или играчки е кратък и нестабилен, причинен от външния им вид. Водеща активност при деца с олигофрения, които са в предучилищна възраст, ще бъде обективна дейност, а не игрива, без специално обучение. Специално обучение и подходящо образование на децата с умствена изостаналост допринася за формирането на речта им чрез геймплея.

Уменията за самообслужване при деца с олигофрения започват да се развиват само под влияние на изискванията на възрастните. Този процес изисква търпение и значителни усилия, както от близките роднини, така и от преподавателите. Ето защо, много родители рокля и лента на бебето себе си, го хранят с лъжица, която не допринася за развитието на болни деца и води до пълната им безпомощност в отсъствието на техните родители.

Личността на дете с олигофрения също се формира със значителни аномалии. Здравото бебе на тригодишна възраст вече започва да осъзнава собственото си „аз“, а умствено изостаналото дете не показва собствената си личност, поведението му се характеризира с недобросъвестност. Първите прояви на самосъзнание могат да бъдат забелязани след четиригодишна възраст.

Обучение на деца с умствена изостаналост

Олигофренията не се счита за психично заболяване, а специално състояние, при което психичното развитие на индивида е ограничено до определено ниво на ефективност на централната нервна система. Дете с умствена изостаналост може да се учи и развива само в рамките на собствените си биологични възможности.

Обучението оказва огромно положително въздействие върху развитието на децата с умствена изостаналост. Децата с олигофрения се обучават най-добре в специализирани институции за подкрепа, в които учебният процес е насочен предимно към развиване на разнообразни полезни знания и умения сред учениците. При обучението се провежда и обучение на децата. Образователната функция на образованието е да възпитава пациентите с морални насоки и идеи, да формира адекватно поведение в обществото.

В учебния процес има две основни категории теми, които допринасят за образователните и развитието функции на обучението. Първата категория включва учебни предмети, отразяващи героизма на хората, разказващи за богатствата на Родината и необходимостта от тяхната защита, за някои професии и хора. Тези предмети включват четене, история, наука, география. Те дават възможност да се повдигне думата. Обучението по тези предмети обаче трябва да бъде задължително свързано с обществено полезни дейности (например за защита на исторически или културни паметници, опазване на природата и т.н.).

Друга категория теми включва социална и домашна ориентация и професионално обучение, които допринасят за формирането на честност и възпитание на добросъвестността, желанието да бъдат полезен субект на обществото.

Също така, специализираното обучение и необходимото образование на децата с умствена изостаналост съдържат обекти, насочени към развитие на естетически качества и физическо здраве (например ритъм, музика или рисуване).

Преподаването на деца с умствена изостаналост трябва да се основава на седемте основни принципа на учебния процес: възпитателна и развиваща се функция, достъпност на обучението, редовност и ясна последователност на учене, принцип на корективно въздействие, комуникация на ученето с жизнена дейност, принцип на видимост, устойчивост на знанията и придобитите умения, съзнание и инициатива на учениците индивидуален и разграничен подход.

Загрузка...

Гледайте видеоклипа: Депресия, аутизъм, деменция. . или дефицит на Б12. Интервю със Сали Пачолок (Септември 2019).